中医传承 体会“熏”的重要性

　　 　　协和有著名的三宝，这已为大家所熟知。一说是：图书馆、病历、名教授；而另一说则是：图书馆、病历、严格的住院医培养制度。而“名教授”及“严格的住院医师培养制度”可以概括为一个“熏”字。

　　 　　协和是怎么“熏”出优秀的临床大家的呢？1940年毕业于协和医学院的著名儿科专家、今年99岁的周华康教授，曾回忆起自己做实习生时的一段经历：一次，主任教授查房，查到一个肾盂积水的病人，内科的著名欧洲教授斯乃博（Snapper）大夫问周华康，是否摸到了病人的肾脏？周如实回答没有。他又问是怎么摸的，周当场做给他看。斯乃博教授于是手把手给周示范，并告诉这位实习生，肾脏是不容易摸到的，必须两手配合，左手放在腰部，右手放在肋下，当病人深吸气时，左手上托，右手下压，就可能触到圆形的肾脏下端。周老后来回忆起这一幕时说：“他在很多医生面前，花时间教我摸肾脏的方法，就是为了教育大家，查房时不要脱离病人，高谈阔论，要结合病人，抓好基本功。” 

　　 　　是啊，在这样一种治学严谨，由上及下，一代代坚守传承，处处为表率，处处有榜样的氛围下，有谁会不严于律己，努力学习，认真工作，刻苦钻研呢？联想到中医的传承，亦能体会出“熏”的重要性。

　　 　　古时中医传承，一直是以师承为主流。而师承教育在择徒、拜师方面皆有一定标准。强调生命至重，而“士之才有厚薄”，故医非人人可学；崇尚“师严道尊”，若受师不卒，则使术不明，故医非人人可教。长桑君重人品，以秦越人“非常人”为标准；朱丹溪重实践，遍访名医，师从罗知悌而得真传。择徒注重德、才、智：以德为先，得其人乃传；以才为要，得其人必传；德才兼备，以智为补。拜师讲究学、验、专：学识圆满，为天下师；有验于己，乃后可传；医贵专门，专可为师。中医传承源远流长，绵绵不断越数千年，师承为其关键。或口传心授，或著书教习，不仅使中医得以延续，而且在传承中代有发展。在这一过程中，历代医家对传承择徒、拜师标准的确立，发挥了重要作用。中医传承既是一项服务大众、造福人类的普及性工作；同时，由于中医学的专业性，必然要对传习者有所选择，只有传者得其人，承者得良师，中医药学才能得到更好的发展。我相信所有中医大家都是从这近乎严苛的择徒、拜师标准中将中医从师辈手中接过，尽力完善和发展，再交付给下一辈去传承与发扬。

　　 　　“熏”之一字包含了老一代协和人对后辈的指导和教诲。这种指导和教诲，有业务上的严格要求，有思维方式上的循循善诱，有职业信仰上的坚定不移，以及如何面对病人，这其中体现最深的是病历书写的“三基”与“三严”。即基础知识、基本理论、基本技术和严肃态度、严格要求、严密方法。这“三基”、“三严”，道出了临床工作的根本法则。

　　 　　中医也是如此，“望闻问切”四诊应当掌握，其中每一诊都会因辨识不细心而发生疏忽错漏，累及辨证，而辨证论治以阴阳为总纲，分八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等，这些辨证的基本知识若不扎实，又会对病患的治疗及预后造成很大的影响。

　　 　　这也是笔者有所欠缺的部分，在校期间未有将基础知识牢牢掌握，使得在临床实习阶段感到非常的吃力，在疾病诊断，拟定治疗方案及判断预后等多方面都会有所疏漏，甚至错判。在以后的学习中，我会增强对“三基”的学习与掌握，减少在“望闻问切”四诊方面的疏忽错漏，尽力完善每一份住院病人的病历，每一次的病程努力做到文辞流畅，言之有物，记载翔实，叙述清楚，分析恰当。“三严”更是要时刻记在心中。好的态度是成功的一半，医学是病床边的艺术，是一门严肃的艺术，必须以严肃的态度来对待。

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