体位性眩晕 应首先考虑耳石症

　　说道眩晕，估计很多小伙伴都有遇到过，比如你长时间蹲在地上突然起身，突然眼前一片黑感到眩晕，这是低血糖的症状，那么瞬间移动产生的眩晕就要引起注意了，这可能是耳石症。

　　什么叫耳石症？

　　耳石症，学名良性阵发性位置性眩晕是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈;所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿;有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。

　　耳石症是如何引起的？

　　人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去。

　　耳石症发病原因？

　　1.迷路发生老年性改变或退行性变时，椭圆囊斑变性，耳石膜脱离后进入半规管，以后半规管多见，偶发于外、上半规管。

　　2.外伤及头部手术：轻微头部外伤或头部加速运动可引发本病。如镫骨手术后亦可出现耳石脱落进入半规管。

　　3.内耳缺血：因动脉硬化，高血压致内耳供血不足，囊斑之胶质膜变薄，耳石脱落，进入半规管。

　　4.耳部疾病：中耳乳突感染，梅尼埃病缓解期，突发性耳聋，双侧前庭功能不对称等。

　　由于以上原因耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。

　　耳石症临床特点？

　　耳石症是最常见的眩晕性疾病，占眩晕病人的1/3。各个年龄段均可发病，中老年人多见。耳石症常发生在躺下、起床、翻身、仰视时出现眩晕。眩晕持续时间短，一般不超过一分钟，可伴有恶心、呕吐。但不伴有耳鸣、耳聋。耳石症有自愈性，故称自限性疾病。多次复位无效可行手术治疗。

　　耳石症为什么没有耳鸣耳聋？

　　内耳由耳蜗、半规管及前庭组成。耳石症由于耳石脱落致半规管在内淋巴液流动所致，并未累计耳蜗。所以没有耳鸣、耳聋等听力学改变。这也是患者发病时忽略选择耳鼻喉科就诊的原因。

　　如何确诊耳石症？

　　问诊：详细的病史采集。根据典型病史做出初步诊断。

　　前庭功能检查：医生可以通过诱发性眼震实验来判断1.是否为耳石症。2.耳石脱落的位置。

　　耳石症如何治疗？

　　耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，有魔术般神奇的治疗效果。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体的做法就是医生根据位置性眼震试验，判断患者具体受累半规管，给予相应的方法复位，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的位置。 耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐(需有家属陪同)，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。

　　如何预防耳石症？

　　积极治疗后循环缺血。2.避免外伤。3.保持充足睡眠。4.避免长时间低头。

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