先天性白内障和后天性白内障
白内障术前应了解玻璃体视网膜视乳头黄斑区是否正常及脉络膜有无病变,对白内障术后视力恢复会有正确的估计。单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍术前可作诱发电位检查,此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。
随着现代显微手术日臻完善使白内障和人工晶体植入作为门诊手术成为可能。目前手术中一方面尽量控制术后产生的散光,另一方面在手术中矫正术前的散光手术中尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤。手术适应症的扩大,如独眼糖尿病性白内障均可植入人工晶体囊膜技术,晶体核及皮质处理技术得到发展新型人工晶体设计大小及表面处理等方面都有一定发展。
白内障的先天性和后天性
1、先天性白内障,多在出生前后即已存在小部分在出生后逐渐形成多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍,有关外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致,先天性白内障分为前极白内障,后极白内障绕核性白内障及全白内障,前两者无需治疗,后两者需行手术治疗。
2、后天性白内障,是出生后因全身疾病或局部眼病营养代谢异常中毒变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,又分为6种:
①老年性白内障最常见;
②并发性白内障(并发于其他眼病);
③外伤性白内障;
④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致如糖尿病性白内障);
⑤放射性白内障(与X射线β射线γ射线等有关);
⑥药物及中毒性白内障若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。
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