登革热传染途径

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1、登革热传染途径

登革热通过带有登革热病毒的雌性伊蚊叮咬而传染给人类。主要传播媒介为埃及伊蚊、白纹伊蚊。其中白纹伊蚊(俗称“花斑蚊”)在广东省分布广泛,主要在清水容器中孽生,大多数在屋外或野外阴暗处流连,但也会在户内活动。雌性蚊子嗜吸人血,吸血高峰在日落前两小时(约为下午五、六时),及早上八、九时。室外及室内皆可叮咬人。

2、登革热的发病机制

登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后在毛细血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内复制,然后进入血液循环,形成第一次病毒血症。定位于单核-巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒继续进行复制,再次释入血流形成第二次病毒血症,并引起临床症状与体征。机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管的通透性增加,亦可导致血管水肿和破裂。登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血小板的再生,导致白细胞、血小板减少和出血倾向。

病理改变表现为肝、肾、心和脑等器官的退行性变,出现心内膜、心包、胸膜、腹膜、胃肠黏膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的水肿和出血。皮疹活检可见小血管内皮细胞肿胀、血管周围水肿及单核细胞浸润,瘀斑中有广泛性血管外溢血。脑膜脑炎型患者可见蛛网膜下腔和脑实质灶性出血、脑水肿及脑软化。重型患者可有肝小叶中央灶性坏死及淤胆,小叶性肺炎和间质性肺炎等。

3、典型登革热的症状

所有患者均发热。起病急,先寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃。一般持续5～7d,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3～5d体温降至正常,1日后又再升高,称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。

全身毒血症状发热时伴全身症状,如头痛、腰痛,尤其骨、关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快,后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。

皮疹于病程3～6日出现,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹,红色斑疹,重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部,多有痒感,皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。

出血25～50%病例有不同程度出血,如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。5.其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高,个别病例可出现黄疸,束臂试验阳性。

医学医药行业目前并没有针对登革热的病原治疗,目前的治疗手段主要是根据各临床表现做出对应治疗措施。

降低体温

患者在发病后往往会出现持续高热,此时应首先对病人进行降温,比如冰敷、酒精擦拭降温等物理降温手段。需要注意的是,应慎重使用止痛退热药物。若病人持续高热不退或者毒血病情严重,可以使用少量的肾上腺皮质激素,比如口服泼尼松,但应该控制使用时间在一个合理的水平。

补液

若出现高热建议先采取物理法降温,比如冷敷、酒精擦浴,应慎用止痛退热药物。

如果高烧不退或毒血情况严重,医生会给予患者小剂量肾上腺皮质激素,比如口服泼尼松。

降低颅内压

患者发病后可能会出现剧烈头疼、颅内高压症等情况,此时可接受快速静脉滴注20%甘露醇注射液和静脉滴注地塞米松,以减轻上述症状。若患者有呼吸抑制的临床指征,则应立即用人工呼吸机进行治疗。

蚊虫叮咬是登革热的唯一传播途径,因此“对付”登革热的关键在于灭蚊。

1、清理屋内积水,多注意下水道等潮湿地方的卫生,以免蚊虫孳生。

2、对于水生植物,应勤换水并洗净根部和容器,以防有残余的蚊幼和蚊卵黏附在根部和容器壁上,或改用沙养。

3、清理垃圾,注意居家卫生,保持所处区域的清洁,防止蚊子活动。