肝结核怎么检查

1、肝结核怎么检查呢

1.1、实验室检查

血象白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应,80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。

肝功能检查ALT,ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少,球蛋白增加。

血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。

皮肤试验包括OT(old tuberculin)或PPD(purifiedprotein derivative)的皮肤试验,连续观察12h,阳性者可作诊断参考。

肝穿刺活检对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大。

细菌学检查经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌,粟粒性病变的细菌阳性率可达60%.

多聚酶链反应(polymerase chain Rea-ction,PCR)体外扩增结核杆菌DNA:PCR技术已用于结核病的诊断,除用于体液及排出物中结核杆菌DNA的检测外,也有用于检测活检病理标本中结核杆菌DNA,此技术尚在发展中,可望提高对肝结核的诊断水平。

1.2、体格检查

X线腹部平片可能发现肝内钙化灶,有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。

B超可发现肝肿大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下作病灶穿刺检查。

CT扫描能发现肝内病灶。

腹腔检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。

剖腹探查个别疑难病例,必要时可通过手术途径获得明确的诊断。

2、什么是肝结核

肝结核(tuberculosis of the liver)是由结核杆菌所致的肝病,多常继发于肺、肠及其他脏器结核,结核杆菌通过血行播散,经肝动脉、肝门静脉和淋巴途径至肝,也可由邻近器官直接播散至肝,形成粟粒或孤立型结核结节,也可累及胆道。肝结核以青壮年居多,常起病缓慢,往往同时合并肝外结核,其中以肺结核较多。肝脏血运和淋巴系统丰富,因而结核杆菌极易侵入,几乎所有的粟粒样结核都可累及肝脏,另有40%~60%肠结核或腹膜结核以及5%肺结核患者可伴有肝结核。

3、肝结核有什么症状

本病主要症状有发热,食欲不振,乏力,肝区或右上腹痛及肝肿大,发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39～41℃,有发热症状者占91.3%,凡有结核或有明确结核病史者,长期反复发热,且排除其他原因者,常有肝结核的可能。