你了解甲状腺结节吗

　　甲状腺结节形成的原因多种多样，遗传因素，饮食不当，甲状腺药物的不当摄取，炎症等原因均可成为致病因素。

　　甲状腺结节仅仅是甲状腺疾病的一种常见的，患者较容易自检发现的临床表现形式，产生结节的甲状腺疾病主要有以下几种：结节性甲状腺肿，甲状腺（囊）腺瘤，甲亢，甲状腺炎症病变，甲状腺癌，其临床表现也各不相同。

　　1、结节性甲状腺肿以中年女性多见

　　临床主要表现为甲状腺弥漫性肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，患者常为体检发现，无自觉症状，个别结节较大会有局部压迫症状，喘憋等。

　　2、甲亢可原发性起病

　　也可继发结节性甲状腺肿，出现心慌，消瘦，情绪易激等症状，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高。

　　3、甲状腺炎症病变分感染性和非感染性两类

　　前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地较硬，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈阳性。

　　4、甲状腺（囊）腺瘤为甲状腺良性肿瘤

　　多为单发，腺瘤基础上出现退行性变，囊肿形成，内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，突发的囊内出血可伴疼痛感。

　　5、甲状腺癌

　　表现为甲状腺结节，质地较硬，常有局部浸润压迫症状，如声嘶等。临床检查主要以下几项：

　　血清学甲状腺功能检查；超声诊断，对于鉴别良恶性肿瘤，结节大小、位置的判定，引导定位穿刺上很有意义；细针穿刺细胞学检查，细针穿刺细胞学检查的准确率达70％～90％，对于12.5px以下高度怀疑恶性的小结节尤有意义；其他检查，核素、X线、CT等。治疗上患者较为关心手术与否，总体原则对于影像学或临床检查考虑良性的结节，尤其是弥漫性结节性甲状腺肿，慎重考虑手术，以临床观察为主，定期复查；对于良性肿物但肿物较大，局部产生压迫症状，可考虑手术；对于影像学或临床检查考虑恶性的结节，及时予以手术治疗；对于良恶性难以鉴别的结节，可行穿刺检查或者严密观察病情变化。

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