影响黑色素瘤预后的因素有哪些

　　黑色素瘤恶性程度极高，尽管占皮肤肿瘤比例不到10%，却占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。本病复发和转移率均较高，预后差。影响预后的因素如下：

　　1、肿瘤浸润深度：根据世界卫生组织对一组恶性黑色素随访的结果，预后与肿瘤厚度有密切关系，肿瘤≤0.75mm者5年生存率为89%，≥4mm者仅25%；

　　2、淋巴结转移情况：无淋巴结转移者5年生存率为77%、而有淋巴结转移者仅31%。生存率还与淋巴结转移的多少有关；

　　3、病灶部位：恶性黑色素瘤的发生部位与预后有关。发生于躯干者预后最差，5年生存率为41%；位于头部者次之，5年生存率为53%；四肢者则较好，下肢者5年

　　生存率为57%，上肢者60%；发生于黏膜的黑色素瘤预后则更差；

　　4、年龄与性别，一般认为女性病人明显好于男性，年轻者比年老者为好；

　　5、手术方式：即肿瘤厚度与切除范围有关，厚度≤0.75mm，切除范围距肿瘤边缘2-3cm；＞4mm者距离肿瘤边缘5cm范围的广泛切除。此外不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散。

　　参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.

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