什么是甲状腺结节

　　甲状腺结节中，85-95％是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90％以上又都是低度恶性的。

　　【良性结节怎么办？】

　　良性结节可以定期复查B超。由于检查仪器及检查医生的不同，检查报告上结节大小有几毫米的偏差是正常的。目前还没有可以明显缩小结节的药物。TSH如果>2.5，则需要吃优甲乐来控制结节。良性结节只要不明显增大，不影响甲状腺功能，是无需太在意的。

　　【饮食上需要注意些什么？】

　　忌碘？甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。

　　海产品？甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。

　　十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，要少吃，但也不是禁忌。

　　说说食物中的碘

　　如果把食盐中的碘算1倍，那么，海带、紫菜、海苔这一类的海产品是1000倍；贝壳类、蟹类是100倍；鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍；鸡精是700倍。

　　【甲状腺癌】

　　一个令人费解的现象：

　　在过去的30年里，甲状腺癌诊断率大幅上升。几乎所有的新的被诊断出的甲状腺癌病例――90％――是所谓的微小乳头状癌，研究显示这类肿瘤的生长非常缓慢，不会出现症状，也几乎不会导致死亡。

　　增长背后的因素：

　　一是因为高科技成像技术的进步，如超声波、CT和磁共振成像（MRI）的广泛使用，现在可发现小至2毫米的甲状腺结节。

　　另一个因素是体检使得颈部超声检查人次大幅增加。

　　这些技术的易用简便性和滥用导致了过度诊断现象的发生。

　　【发现甲状腺癌是否需要立即手术？】

　　甲状腺恶性肿瘤，根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的占到92％左右，三年存活率90％以上。这类低度恶性的即使有转移，不管转移到身体哪个部位，都可以用同位素（放射性碘）杀掉。

　　只要是滤泡性的，不管是瘤还是癌，都建议手术。

　　对于乳头状癌，需不需要手术，一直存有争议。一方认为知道病理结果为恶性，如果不手术很容易有长期心理负担；并且如果出现转移，需要用同位素治疗，治疗之前还是得先手术。所以他们认为只要确定是恶性的就一定要手术。而另一方认为，发现一个甲状腺癌就手术一个，这是过度医疗。因为根据日本一项研究，甲状腺乳头状癌5年转移率1％，10年转移率5％，并且发现有转移之后再去做手术，也没观察到有术后再次转移发生。所以手术不需要那么积极，造成过度医疗。而对于手术是全切还是部分切除也是存在争议。

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