巨幼细胞贫血可以做哪些实验室检查

　　叶酸或维生素B12（VitB12）缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血（MA）。巨幼细胞贫血可以做下列实验室检查：

　　1、血象：呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等。中性粒细胞核分叶过多，亦可见巨型杆状核粒细胞；

　　2、骨髓象：增生活跃或明显活跃。红系增生显著、巨幼变（胞体大，胞质较胞核成熟，“核幼浆老”）。粒系也有巨幼变，成熟粒细胞多分叶。巨核细胞体积增大，分叶过多。骨髓铁染色常增多；

　　3、血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定：血清Vit B12低于74pmol/L（100ng/ml）（Vit B12缺乏）。血清叶酸低于6.8nmol/L（3ng/ml），红细胞叶酸低于227nmolL（100ng/ml）（叶酸缺乏）；

　　4、其他：胃酸降低，内因子抗体及Schilling试验阳性（恶性贫血）。尿高半胱氨酸24小时排泄量增加（Vit B12缺乏）。血清间接胆红素可稍增高。

　　参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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