齿龈肿痛的检查诊断

　　牙龈肿胀和疼痛的常见原因包括牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎。患者自身常有慢性炎症。当身体抵抗力下降或患有糖尿病等疾病时，会导致原有慢性炎症的急性发作和牙龈肿胀和疼痛症状。检查对牙龈肿胀和疼痛至关重要。可通过引起牙龈肿胀和疼痛的疾病进行检查。

　　(一)急性牙周脓肿

　　1、牙龈突然出现明亮的肿胀突起，肿胀区域有触痛、波动、脓性分泌物。

　　2、有相应的病史。

　　3、牙齿对敲诊敏感或松动，可伴有牙髓症状。

　　4、局部淋巴结可能会肿大。

　　(二)智齿冠周炎

　　1、探针检查可触及未萌出或阻生的智牙冠，表面牙龈充血红肿，诊断出血或脓肿。

　　2、X线摄影检查显示，未完全萌出阻生牙；牙周骨质阴影(病理性骨袋)存在于慢性冠周炎的X线片中。

　　(三)牙龈脓肿

　　1、牙龈乳头和牙龈边缘深红色或深红色，肿胀肥大，牙龈边缘圆钝，牙龈乳头呈球形，多不涉及牙龈附着。

　　2、牙周检查无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。

　　3、一般有明显的刺激因素，如食物嵌塞或异物刺入牙龈。

　　(四)急性根尖周炎

　　1、检查牙齿有龋齿或非龋病，牙髓无活力，敲痛，松动，垂直松动更为明显。

　　2、自发性肿痛和咬合痛可伴有低热、乏力等全身症状。

　　3、根尖区粘膜肿胀，半球形隆起，明显波动。

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