糖尿病的一些基础常识

　　糖尿病是一组常见的代谢性内分泌疾病，分为原发性和继发性。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理是由糖、蛋白质、脂肪、水和电解质引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水和电解质，往往导致酸碱平衡异常；其特点是高血糖、糖尿病、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放试验异常。

　　一、症状

　　1、多喝、多尿、多吃、消瘦

　　严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

　　2、疲劳无力，肥胖

　　多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前肥胖。如果不及时诊断，体重会逐渐减轻。

　　二、诊断

　　一般来说，糖尿病的诊断并不困难。空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。糖尿病诊断后应进行分类：

　　1、1型糖尿病

　　发病年龄较小，多为年轻≤30岁，病情突然，多喝多尿多吃消瘦症状明显，血糖水平高，许多患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和c肽水平低，ica、iaa或gad抗体呈阳性。口服药物无效，需要胰岛素治疗。

　　2、2型糖尿病

　　常见于中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。发病隐袭，早期无症状，或只有轻度疲劳、口渴、血糖升高不明显，需要糖耐量试验确诊。早期血清胰岛素水平正常或升高，晚期低。

　　三、病理

　　1型糖尿病胰岛病理变化的特点是胰岛B细胞数量显著减少，胰岛炎病例少于1年的B细胞数量只有正常的10%左右。50%～胰岛炎70%，表现为胰岛淋巴细胞和单核细胞浸润。其他变化包括胰岛萎缩和B细胞空泡变性，少数病例胰岛没有明显的病理变化。分泌胰高糖素、生长抑素和胰多肽的细胞数量正常或相对增加。

　　2型糖尿病胰岛病理变化的特点是淀粉样变性。90%的胰岛在光镜下看到淀粉样沉积在毛细血管和内分泌细胞之间，这与代谢紊乱有关；此外，胰岛可以有不同程度的纤维化。胰岛B细胞数量中度或无减少，胰高糖分泌细胞增加，其他胰岛内分泌细胞数量无显著变化。

　　四、误区

　　1、糖尿病的发生与吃糖有关：糖尿病的发生主要与遗传和肥胖有关。与糖无明显关系，但多吃糖会导致肥胖，参与糖尿病的发生。

　　2、糖尿病可治疗：民间处方、基因治疗、口服胰岛素等：糖尿病目前是一种慢性终身疾病，但可以通过治疗长期得到很好的控制。

　　3、2型糖尿病无需胰岛素治疗：胰岛素是目前降血糖最强的药物，没有任何药物可以替代。2型糖尿病在许多情况下需要补充外源性胰岛素。

　　4、胰岛素治疗有毒性、隐性、依赖性等。胰岛素无毒性、隐性和依赖性，必须及时使用。

　　5、糖尿病不需要控制饮食：合理的饮食计划是控制糖尿病血糖的基本措施。

　　6、少吃，不限制其他零食，不控制零食:饮食控制的基本原则是：总量控制，结构调整。少吃多餐，多吃新鲜蔬菜。

　　7、不能吃水果：糖尿病患者可以吃水果，关键是在什么情况下吃，吃多少，吃什么水果，什么时候吃。

　　8、为了少排尿，少喝水：多尿不是由体内水分过多引起的，而是由高血糖引起的。改善多尿的根本方法是控制血糖。在“进口物质”中，只有水（开水、矿泉水和茶）越多越好。糖尿病患者在饮用水之前不应等待口渴。他们应该主动多喝水。

　　热心医生温馨提醒：糖尿病也是一种常见的中老年疾病。除了药物治疗，最重要的是饮食和生活习惯。只要你掌握了良好的习惯，你就可以稳定地控制糖尿病的病程。

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