什么是膀胱全切回肠代膀胱术

　　膀胱全切回肠代膀胱术，这是一种比较常见的手术，尿路改道是膀胱全切术以后面临的一个重要的问题，因为尿路改道会直接影响患者的生活质量，甚至对肾脏造成一定的损害，通过回膀胱术以后能够明显的改善患者的肾脏功能，在进行手术之前应该做好准备工作，要了解手术的适应症的问题。

　　适应证

　　1.膀胱肿瘤需行膀胱全切者，下列情况可选择肠代膀胱手术：①膀胱多发肿瘤;②膀胱肿瘤复发;③肿瘤病理级别高（Ⅲ级或Ⅱ～Ⅲ级）;④肿瘤浸润深度不超过浅肌层且无盆腔淋巴结转移，术后无需盆腔放疗者。2.间质性膀胱炎、结核性膀胱炎、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎所致膀胱容量过小，无尿道狭窄，尿道外括约肌功能良好，无明显肾、输尿管积水和肾功受损者。

　　禁忌证

　　1.浸润型膀胱肿瘤，浸润深度超过深肌层或盆腔有淋巴结转移，术后需盆腔放疗者。2.女性膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后。3.后尿道肿瘤。4.不可修复的尿道狭窄。5.肾输尿管明显积水，肾功受损者。6.肠系膜过短，贮尿囊难与尿道吻合者。

　　手术大体步骤

　　1.按常规切除膀胱，楔形切除前列腺，使前列腺残留包膜呈喇叭口状。2.剪开腹膜，依据肠系膜血运情况选择并游离保留系膜之回肠段40cm。将回肠两断端行端端吻合，恢复肠道之连续性，关闭肠系膜间隙。3.关闭游离回肠的两断端。4.抗反流措施的建立。5.回肠贮尿囊的建立。6.输尿管与贮尿囊吻合。7.贮尿囊与尿道吻合。

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