气管狭窄易导致什么并发症

　　气管狭窄易导致什么并发症？

　　气管切开术治疗气管支气管狭窄的患者，易引起以下并发症：

　　1皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多、气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。从气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织扩散。气肿可以到达头部、胸部和腹部，但通常限于颈部。大部分可以在几天内自行吸收，不需要特殊处理。

　　2气胸和纵隔气肿：暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。右胸膜顶部位置较高，尤其是儿童，因此损伤的机会比左胸多。轻度无明显症状，严重者可引起窒息。如果发现患者气管切开后，呼吸困难缓解或消失，并且很快再次出现呼吸困难，则应考虑气胸，X线拍可诊断。此时应进行胸膜腔穿刺术，清除气体。严重者可进行闭式引流。

　　手术气管前筋膜分离过多，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。对于纵隔积气较多的人，可以沿着气管前壁分离胸骨上方，使空气向上逸出。

　　3出血：术中少量伤口出血可通过压迫止血或填充明胶海绵压迫止血。如果出血较多，可能会有血管损伤，应检查伤口并结扎出血点。

　　4拔管困难：手术过程中，如果开口部位过高，环软骨损伤，术后可引起声门下狭窄。气管切口过小，将管壁压入气管内；术后感染、肉芽组织增生会导致气管狭窄，导致拔管困难。插入式气管套管的型号太大，无法顺利拔出。一些长期带管的患者担心拔管后呼吸困难。当管道堵塞时，他们可能会自觉呼吸不良。他们应该逐渐更换小套管，最后在没有呼吸困难的情况下拔管。对于拔管困难的患者，应仔细分析原因X线拍片或CT根据不同原因，检查、直达喉镜、气管镜或纤维气管镜。

　　5气管食管瘘：罕见。当喉源性呼吸困难时，由于气管处于负压状态，气管后壁和食管前壁突出到气管腔内，切割气管前壁时会损坏后壁。小而短的瘘管有时可以自行愈合。瘘管较大或较长。如果上皮长入瘘管，则只能手术修复。

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