缺铁性贫血可以做哪些实验室检查

　　当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA可以做以下实验室检查：

　　1、血象：呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低，也有部分患者血小板计数升高；

　　2、骨髓象：增生活跃或明显活跃。以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少，边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，即所谓的“核老浆幼”现象；

　　3、铁代谢：血清铁低于8.95mol/L，总铁结合力升高，大于64.44moL/L。转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12g/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾（普鲁士蓝反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒。在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于15%；

　　4、红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9mol/L（全血），ZPP>0.96mol/L（全血），FEP/Hb>4.5g/gHb；

　　5、血清转铁蛋白受体测定：血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）测定是迄今反映缺铁性红细胞生成的最佳指标，一般sTfR浓度>26.5nmol/L（2.25g/ml）可诊断缺铁。

　　参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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