消化道动静脉畸形：症状、诊断和治疗分享

　　动静脉畸形

　　1、动静脉畸形有很多种特征，这就是体现我们医学知识最好的机会，如果我们不知道怎样辨别，这对我们治疗疾病会造成一定的麻烦。

　　2、动静脉畸形虽然有几种不同的综合征，但其均有粘膜或粘膜下小血管异常，直径从1mm~>30mm。

　　3、消化道动静脉畸形原因不明.在许多患者中，常伴有以下情况，包括严重的瓣膜性心脏病，慢性肾功能衰竭，消化道放疗，慢性肝病，胶原性血管疾病和遗传性出血性毛细血管扩张症Rendu-Osler-WeberROW综合征。

　　症状，体征和诊断

　　动静脉畸形一旦发生消化道出血，在患者的病程中就会经常出现消化道的反复出血，慢性贫血或严重的急性消化道出血.动静脉畸形的常见部位是胃，十二指肠，近端小肠或右半结肠.放射性毛细血管扩张症的出血部位取决于以前照射过的区域位置。

　　常见的上消化道动静脉畸形

　　⑴伴有胃，十二指肠或近端小肠的毛细血管扩张症的ROW综合征;

　　⑵无其他ROW综合征表现的上消化道血管瘤;

　　⑶西瓜胃，是胃窦部条纹的血管病变.这些上消化道病灶常表现为呕血或黑便.

　　下消化道的动静脉畸形

　　⑴血管发育异常，常影响右半结肠;

　　⑵放射性毛细血管扩张症，常位于直肠乙状结肠区域，因为放疗常用于盆腔恶性肿瘤的治疗;

　　⑶结肠ROW毛细血管扩张症，为出血的少见原因。

　　动静脉畸形出血最常用的诊断方法是上消化道内镜，结肠镜，小肠镜，术中内镜或内脏造影随出血部位而定.通常选择性血管造影或简单的剖腹探查常不能发现动静脉畸形，内镜下是否明显常取决于消化道粘膜的微循环，后者常受低血容量状态，麻醉及心排出量降低等因素的影响.锝标记的红细胞扫描较不敏感，诊断价值较低。

　　血管发育异常是一种见于老年患者的获得性粘膜下动静脉畸形，可引起下消化道出血，典型的血管发育异常病变常为0.5~1.0cm，鲜红色，平坦或轻度凸起，表面覆有薄层上皮，大多数患者有2~3个病变，70%~90%病变位于右半结肠。

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