非活动性肺结核CT的表现

　　非活动性肺结核在CT上主要表现为纤维钙化灶、胸膜增厚、支气管扩张等特征性改变。影像学表现主要有陈旧性结核结节、肺门淋巴结钙化、局限性胸膜粘连、肺叶体积缩小、支气管扭曲变形五种典型征象。

1、陈旧性结核结节：

　　CT显示为直径2-10毫米的高密度影，边缘清晰锐利，多呈圆形或类圆形，常见于肺上叶尖后段及下叶背段。结节内部可见点状或层状钙化，周围无渗出性改变，增强扫描无强化表现。这种病灶是结核杆菌感染后机体免疫反应形成的肉芽肿组织纤维化遗留。

2、肺门淋巴结钙化：

　　表现为肺门或纵隔区淋巴结体积缩小，密度增高呈完全或不完全钙化，典型者呈蛋壳样环形钙化或斑块状钙化。钙化淋巴结与周围血管分界清晰，无近期增大征象，提示既往淋巴结结核愈合后的矿物质沉积，需与矽肺、结节病等疾病鉴别。

3、局限性胸膜粘连：

　　可见肋膈角变钝或消失，胸膜呈线状或片状增厚，厚度通常小于3毫米，可伴胸膜钙化斑。这种改变多位于肺尖部或后胸壁，是结核性胸膜炎修复过程中纤维组织增生所致，邻近肺组织常伴有牵拉性支气管扩张。

4、肺叶体积缩小：

　　受累肺叶或肺段出现容积减小，表现为叶间裂移位、支气管血管束聚集、相邻肺代偿性气肿。这种改变源于结核病灶愈合过程中的肺实质纤维化收缩，常见于上叶尖后段，可伴有同侧肺门上提或气管向患侧偏移。

5、支气管扭曲变形：

　　CT可见支气管走行不规则、管腔局限性狭窄或扩张，远端常有黏液栓滞留。这是支气管内膜结核愈合后瘢痕收缩所致，多见于上叶支气管及下叶背段支气管，需与中央型肺癌的支气管截断征鉴别。

　　对于存在非活动性肺结核CT表现者，建议每年进行低剂量CT随访监测，重点观察原有病灶是否出现新发渗出、空洞或体积增大等复燃征象。日常生活中需保证每日优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等，维持充足维生素A、D水平。适当进行有氧运动如快走、游泳等增强肺功能，避免吸烟及接触粉尘刺激。出现不明原因咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时复查胸部影像。

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