肺炎链球菌肺炎多见于什么人

　　肺炎链球菌肺炎多见于婴幼儿、老年人、免疫功能低下者、慢性病患者及无脾症患者。肺炎链球菌感染风险与年龄、基础疾病、免疫状态等因素密切相关。

1、婴幼儿：

　　2岁以下儿童免疫系统发育不完善，呼吸道局部免疫球蛋白分泌不足，对肺炎链球菌的清除能力较弱。该群体鼻咽部带菌率可达30%-50%，易发生中耳炎、肺炎等侵袭性感染。建议按时接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗进行预防。

2、老年人：

　　65岁以上人群免疫功能逐渐衰退，呼吸道黏膜屏障作用减弱，常伴有慢性支气管肺基础疾病。年龄增长导致咳嗽反射减弱、纤毛运动功能下降，使肺炎链球菌更易定植下呼吸道。老年患者临床表现可能不典型，需警惕隐匿性发病。

3、免疫功能低下：

　　艾滋病患者、肿瘤放化疗者、器官移植术后使用免疫抑制剂人群，其T细胞免疫功能受损，对荚膜多糖抗原的应答能力下降。这类患者感染后易发展为菌血症、脓胸等严重并发症，病死率较普通人群显著增高。

4、慢性病患者：

　　糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道防御功能受损，肺泡巨噬细胞吞噬能力降低。血糖控制不佳的糖尿病患者呼吸道分泌物中葡萄糖含量增高，为肺炎链球菌繁殖提供有利环境。慢性病患者感染后更易出现呼吸衰竭等重症表现。

5、无脾症患者：

　　先天性无脾或脾切除术后人群缺乏脾脏的滤过和吞噬功能，对荚膜细菌的清除能力显著下降。这类患者感染肺炎链球菌后12-24小时内即可发生暴发性紫癜、感染性休克，推荐终身预防性使用抗生素并接种疫苗。

　　预防肺炎链球菌感染需根据风险分级采取针对性措施。高风险人群应接种23价多糖疫苗或13价结合疫苗，流行季节避免前往人群密集场所。保持室内通风，戒烟限酒，均衡摄入富含维生素A、C、E的食物。慢性病患者需严格控制基础疾病，定期进行肺功能锻炼。出现持续发热、咳嗽咳痰等症状时需及时就医，避免延误抗感染治疗时机。

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