重度支气管哮喘发作时的临床表现有哪些

　　重度支气管哮喘发作时的临床表现主要有突发性喘息、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、意识障碍。

1、突发性喘息：

　　患者表现为高调哮鸣音，呼气相明显延长，严重时出现"沉默胸"现象。这是由于气道平滑肌痉挛、黏膜水肿导致气道狭窄，气流通过受限产生湍流所致。需立即使用速效支气管舒张剂缓解症状，同时监测血氧饱和度。

2、端坐呼吸：

　　患者被迫采取前倾坐位，双手支撑床面以辅助呼吸肌工作。这种体位可增加胸腔容积，减轻膈肌压迫，改善通气效率。发作时常伴有肋间隙凹陷、锁骨上窝凹陷等三凹征，提示存在严重气道阻塞。

3、发绀：

　　口唇及甲床出现青紫色，为低氧血症的典型表现。动脉血氧分压多低于60mmHg，血氧饱和度常降至90%以下。此时需紧急氧疗，必要时进行机械通气支持，防止多器官缺氧性损伤。

4、大汗淋漓：

　　全身皮肤湿冷，尤以额部、颈部明显。这是机体在严重呼吸困难时交感神经兴奋的表现，伴随心率增快、血压升高等应激反应。需注意与休克前期症状鉴别，及时补充液体维持循环稳定。

5、意识障碍：

　　从烦躁不安逐渐发展为嗜睡、昏迷，提示出现Ⅱ型呼吸衰竭。动脉血气分析显示二氧化碳分压升高伴呼吸性酸中毒，这是病情危重的信号，需立即建立人工气道实施有创通气治疗。

　　重度哮喘发作期间应保持环境安静，避免刺激性气味。发作缓解后需进行肺功能评估，调整控制药物方案。日常注意记录呼气峰流速值，避免接触已知过敏原，寒冷季节佩戴口罩。营养方面增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如猕猴桃、深海鱼等。适度进行腹式呼吸训练可增强呼吸肌耐力，但急性期需严格卧床休息。随身携带急救药物，定期复查调整治疗方案。

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