什么是血管性帕金森综合征

　　血管性帕金森综合征是由脑血管病变引起的继发性帕金森样症状群，主要表现为运动迟缓、肌强直和步态障碍。该病与脑梗死、脑小血管病等脑血管疾病密切相关，可通过改善脑循环、控制危险因素及对症治疗缓解症状。

1、脑血管病变：

　　脑部小动脉硬化或梗死导致基底节区、白质等运动调节区域供血不足，多发性腔隙性脑梗死是最常见病因。患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需通过降压、降糖等基础治疗延缓病情进展。

2、运动症状：

　　下肢为主的对称性步态障碍是核心表现，典型表现为小碎步、冻结步态和起步困难，震颤相对少见。症状进展速度较原发性帕金森病更快，左旋多巴治疗效果有限，需结合平衡训练等康复手段。

3、非运动症状：

　　约60%患者伴有尿失禁、认知功能下降等血管性痴呆表现，与皮层下白质病变相关。早期进行认知训练和膀胱功能锻炼可改善生活质量，严重时需使用胆碱酯酶抑制剂等药物干预。

4、影像学特征：

　　头颅MRI可见基底节区、脑室周围白质多发梗死灶或弥漫性白质高信号，这些病变破坏皮质-基底节-丘脑环路功能。灌注成像能显示局部脑血流下降，有助于与神经退行性疾病鉴别。

5、综合治疗：

　　控制血压、血脂等血管危险因素是根本，小剂量左旋多巴可短期改善运动症状。针对平衡障碍可采用减重步行训练，认知障碍患者建议进行计算机辅助认知康复，严重步态冻结者可考虑助行器辅助。

　　血管性帕金森综合征患者需保持低盐低脂饮食，每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸有助于保护血管内皮功能。规律进行太极拳、八段锦等柔和中轴运动可增强平衡能力，避免跌倒风险。睡眠时抬高床头15度能减少夜间尿频，日常使用防滑垫和扶手等适老化改造。监测血压血糖变化，每3-6个月复查颈动脉超声和脑血流灌注检查，合并吞咽困难者应调整食物质地预防呛咳。

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