儿童过敏性紫癜应该看什么科

　　儿童过敏性紫癜应就诊于儿科或儿童风湿免疫科，具体科室选择需结合症状表现，主要有皮肤科、肾内科、消化内科、血液科、急诊科。

1、皮肤科：

　　过敏性紫癜典型表现为皮肤紫癜，首发症状多为下肢对称性出血性皮疹。皮肤科可进行皮疹鉴别诊断，排除其他过敏性皮肤病。若仅有皮肤症状无内脏受累，皮肤科可给予抗组胺药物如氯雷他定，或局部涂抹糖皮质激素缓解瘙痒。

2、肾内科：

　　约30%-50%患儿会出现肾脏损害，表现为血尿或蛋白尿。肾内科通过尿常规、肾功能检查评估肾脏损伤程度，严重者需肾活检。肾脏受累可能与免疫复合物沉积有关，通常需使用血管紧张素转化酶抑制剂保护肾功能。

3、消化内科：

　　腹部症状见于半数患儿，表现为腹痛、呕吐或消化道出血。消化内科通过腹部超声、粪便潜血检查判断肠道损伤，严重腹痛可能与肠壁水肿有关，需禁食并静脉营养支持。消化道出血时可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑。

4、血液科：

　　当出现血小板减少或凝血异常时需血液科会诊。过敏性紫癜虽名为"紫癜"，但血小板通常正常，若合并血小板减少需排除血液系统疾病。血液科可进行骨髓穿刺等检查，评估是否存在凝血功能障碍。

5、急诊科：

　　出现剧烈腹痛、大量消化道出血、少尿或无尿等急症时需立即急诊处理。急诊科可快速稳定生命体征，严重肠套叠或肾功能衰竭需多学科联合救治。过敏性紫癜危重症可能涉及过敏性休克或急性肾损伤。

　　患儿发病期间需保持卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜选择低盐、低蛋白、易消化食物，急性期禁食海鲜、鸡蛋等易致敏食物。恢复期可逐步增加维生素C含量高的水果如猕猴桃，有助于改善血管脆性。日常需监测尿液颜色变化，定期复查尿常规直至痊愈后半年。注意下肢保暖，避免寒冷刺激诱发血管收缩。若出现关节肿痛可局部热敷，但皮肤破损处禁止热疗。家长应记录皮疹变化情况，就诊时向医生详细描述症状演变过程。

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