蛛网膜下腔出血严重吗 蛛网膜下腔出血4大并发症很严重

　　蛛网膜下腔出血属于神经外科急危重症，其严重程度与出血量、并发症密切相关，主要致死性并发症包括再出血、脑血管痉挛、脑积水、脑疝。

1、再出血：

　　发病后24小时内再出血风险最高，多因破裂动脉瘤未处理或血压波动导致。表现为突发剧烈头痛、意识障碍加深，需紧急介入栓塞或开颅夹闭治疗，死亡率可达70%。

2、脑血管痉挛：

　　出血后4-14天高发，血红蛋白分解产物刺激血管引发痉挛。典型症状为进行性神经功能缺损，可通过钙通道阻滞剂尼莫地平静脉泵入联合3H疗法（高血压、高血容量、血液稀释）干预。

3、脑积水：

　　急性期多因血块阻塞脑脊液循环通路，表现为嗜睡、尿失禁等。需行脑室外引流或腰大池引流，慢性脑积水则需脑室腹腔分流术。

4、脑疝：

　　大量出血导致颅内压急剧升高，易发生小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。临床可见瞳孔散大、呼吸骤停，需紧急去骨瓣减压，但病死率仍超过80%。

　　患者需绝对卧床4-6周，保持大便通畅避免用力动作。恢复期建议低盐低脂饮食，逐步进行站立训练预防体位性低血压，三个月内避免情绪激动和剧烈运动。定期复查CT或脑血管造影，监测迟发性脑缺血和慢性脑积水发生。

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