脑梗死患者如何做康复训练

　　脑梗死患者可通过肢体功能训练、语言康复训练、吞咽功能训练、认知功能训练、心理疏导等方式进行康复训练。康复训练需根据患者个体情况制定方案，早期介入效果更佳。

1、肢体功能训练：

　　偏瘫患者需进行被动关节活动度训练，防止肌肉萎缩和关节挛缩。病情稳定后可逐步过渡到主动运动训练，包括床上翻身、坐位平衡、站立训练等。康复中期可借助器械进行步态训练，后期需加强患侧肢体精细动作练习。训练强度应循序渐进，避免过度疲劳。

2、语言康复训练：

　　针对失语症患者需从简单发音开始，通过看图说话、复述训练等方式重建语言功能。构音障碍患者需进行唇舌运动训练，改善发音清晰度。训练可采用旋律语调疗法、交流板等辅助工具，家属应配合营造语言交流环境。每日训练时间不宜超过60分钟。

3、吞咽功能训练：

　　存在吞咽障碍的患者需先进行吞咽造影评估。可进行冷刺激训练增强咽部敏感度，通过空吞咽、声门上吞咽等手法改善吞咽协调性。进食时采用低头姿势，选择糊状食物，每口进食量控制在3-5毫升。严重者需留置鼻饲管保障营养。

4、认知功能训练：

　　针对注意力障碍可采用划消测验、数字广度训练等方法。记忆力训练可使用记事本、记忆卡片等工具。执行功能训练包括物品分类、购物清单排序等日常任务模拟。训练内容应与患者发病前职业、兴趣爱好相结合，每周训练3-5次效果较好。

5、心理疏导：

　　约40%脑梗患者会出现卒中后抑郁，需通过认知行为疗法改善负面情绪。可建立病友互助小组分享康复经验，家属应给予充分情感支持。严重抑郁焦虑需配合抗抑郁药物治疗，但需注意药物与康复训练的协同作用。

　　康复期间需保证每日蛋白质摄入量不低于1.2克/公斤体重，多食用深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。可进行水中运动、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。注意监测血压血糖，避免康复训练时血压波动过大。卧室应安装扶手防跌倒，坐便器加装增高垫。康复训练需持续6个月至2年，家属应做好长期照护准备。

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