心脏骤停换心脏是什么意思

　　心脏骤停换心脏通常指通过心脏移植手术替换病变心脏，适用于终末期心力衰竭患者。心脏移植主要流程包括供体匹配评估、受体术前准备、器官获取手术、移植手术实施、术后免疫抑制治疗五个关键环节。

1、供体匹配：

　　心脏移植需严格进行供受体匹配，包括血型相容性、人类白细胞抗原配型、体重体型匹配等医学评估。供体心脏需满足无器质性病变、无传染性疾病、冷缺血时间控制在4小时以内等标准。匹配程度直接影响术后排斥反应发生率和患者生存率。

2、术前准备：

　　受体需完成全套心功能评估，包括超声心动图、心肺运动试验、冠状动脉造影等检查。同时需控制感染病灶、调整抗凝药物、进行营养状态优化。术前需建立体外膜肺氧合或心室辅助装置等过渡性生命支持系统。

3、器官获取：

　　脑死亡供体需在无菌条件下进行心脏摘取手术，主动脉根部灌注心肌保护液使心脏停跳。获取过程需维持4℃低温保存，通过专用运输设备在限定时间内送达移植中心。器官质量评估包括心肌颜色、冠状动脉通畅度、瓣膜功能等指标。

4、移植手术：

　　采用原位心脏移植术式，切除病变心脏后吻合供体心脏的左右心房、主动脉及肺动脉。手术需在体外循环支持下完成，平均耗时4-6小时。关键技术难点在于保持冠状动脉吻合口通畅和传导系统功能完整。

5、术后管理：

　　术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松三联方案。前三个月每周进行心肌活检监测排斥反应，定期复查心脏超声和冠状动脉造影。需建立包括心内科、移植科、感染科在内的多学科随访体系。

　　心脏移植术后患者需保持低盐低脂饮食，每日摄入蛋白质1.2-1.5克/公斤体重，限制水分摄入在1500毫升以内。康复期进行每周3-5次、每次30分钟的有氧训练，避免对抗性运动。严格遵医嘱用药并记录每日体重、尿量等指标，出现发热、气促、下肢水肿等症状需立即就医。术后第一年每3个月复查一次，稳定后改为每年全面评估。注意避免生冷食物、宠物接触及人群密集场所，降低感染风险。

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