肺源性呼吸困难分为哪几类

　　肺源性呼吸困难主要分为气道阻塞性、肺实质病变性、肺血管性、胸廓与胸膜疾病性以及神经肌肉疾病性五类。

1、气道阻塞性：

　　由气道狭窄或梗阻导致，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。患者表现为呼气延长、喘息音，急性发作时可出现三凹征。治疗需解除气道痉挛，常用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵，严重者需机械通气支持。

2、肺实质病变性：

　　因肺泡或肺间质结构破坏引起，见于肺炎、肺纤维化等。典型特征为呼吸浅快、低氧血症，影像学可见浸润影或网格状改变。需针对原发病治疗，如抗生素控制感染，糖皮质激素延缓纤维化进展。

3、肺血管性：

　　由肺动脉血流异常所致，如肺栓塞、肺动脉高压。突发胸痛伴咯血是肺栓塞典型表现，肺动脉高压则呈进行性活动后气促。抗凝治疗用于血栓性疾病，靶向药物如波生坦可改善肺动脉高压。

4、胸廓与胸膜疾病性：

　　胸廓畸形或胸膜腔异常限制肺扩张，见于脊柱侧弯、大量胸腔积液。体检可见胸廓不对称、叩诊浊音。胸腔穿刺引流可缓解积液压迫，严重畸形需手术矫正。

5、神经肌肉疾病性：

　　呼吸肌无力导致通气不足，常见于重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症。特征为二氧化碳潴留、晨起头痛。无创通气是主要支持手段，必要时需气管切开。

　　肺源性呼吸困难患者应避免吸烟及接触粉尘，保持适宜温湿度环境。建议进行腹式呼吸训练，如缩唇呼吸法可改善通气效率。饮食需保证高蛋白、易消化，急性期采用半卧位减轻膈肌压迫。定期监测血氧饱和度，出现口唇发绀或意识改变需立即就医。稳定期可进行步行、太极拳等低强度运动增强心肺功能。

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