跟腱断裂后有什么临床症状

　　跟腱断裂后主要表现为足跟部突发剧痛、行走困难及局部肿胀。典型临床症状包括断裂声响、踮脚功能丧失、局部凹陷、瘀斑形成以及小腿肌肉萎缩。

1、断裂声响：

　　约70%患者在受伤瞬间可听到清脆的"啪嗒"声，这是跟腱纤维突然断裂的特征性表现。声响多发生在剧烈跳跃或突然加速时，常伴随剧烈疼痛，患者会立即丧失运动能力。

2、踮脚障碍：

　　患侧单腿踮脚动作完全无法完成，双侧跟腱断裂时表现为双足无法离地。由于跟腱是足踝跖屈的主要动力结构，断裂后腓肠肌收缩力无法传导至跟骨，导致提踵功能完全丧失。

3、局部凹陷：

　　断裂处皮下可触及横形沟槽样凹陷，距跟骨止点2-6厘米处最为明显。这是断端回缩形成的特征性体征，伤后24小时内因组织水肿凹陷可能变得不明显。

4、瘀斑肿胀：

　　伤后2-3天跟腱走行区出现延足跟向足底蔓延的瘀斑，伴随进行性肿胀。血液和组织液沿腱周疏松结缔组织扩散，可形成长达10厘米的梭形肿胀区。

5、肌肉萎缩：

　　伤后2周开始出现小腿三头肌进行性萎缩，表现为小腿周径较健侧缩小1-3厘米。长期制动会导致肌纤维横截面积减少，需通过康复训练预防不可逆萎缩。

　　急性期建议采用RICE原则处理：立即停止活动，用弹性绷带加压包扎并抬高患肢，局部冰敷每次15-20分钟。恢复期需进行渐进式康复训练，初期以踝泵运动、弹力带抗阻训练为主，后期逐步加入平衡垫训练和慢跑。日常需避免穿高跟鞋，选择足跟缓冲良好的运动鞋，肥胖患者应控制体重以减轻跟腱负荷。术后6个月内禁止剧烈弹跳运动，建议通过游泳、骑自行车等低冲击运动维持心肺功能。

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