以觉醒障碍为主分类的意识障碍有哪些

　　以觉醒障碍为主的意识障碍主要包括嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄和植物状态五种类型。

1、嗜睡：

　　嗜睡表现为持续睡眠状态，能被轻度刺激唤醒并能正确应答，停止刺激后很快再次入睡。常见于脑炎早期、代谢性脑病或镇静药物过量。需通过脑电图和血液生化检查明确病因，针对原发病进行营养支持或药物调整。

2、昏睡：

　　昏睡需强烈刺激才能唤醒，醒后答非所问且很快陷入沉睡。多见于颅内压增高、严重代谢紊乱或中毒。需紧急处理原发病，如降低颅内压的甘露醇、纠正电解质紊乱等医疗干预。

3、昏迷：

　　昏迷患者对任何刺激均无反应，根据格拉斯哥评分分为轻中重度。常见于脑出血、大面积脑梗死或脑疝形成。需维持生命体征并行头颅CT检查，重度昏迷可能需气管插管和开颅减压手术。

4、谵妄：

　　谵妄特征为注意力障碍伴昼夜节律紊乱，出现错觉或幻觉。多发于感染、戒断综合征或药物不良反应。需控制感染源，必要时使用氟哌啶醇等抗精神病药物，同时加强环境定向训练。

5、植物状态：

　　植物状态保留睡眠-觉醒周期但无意识活动，多由严重脑损伤导致。需经持续刺激训练和神经营养药物干预，超过3个月称为持续性植物状态，预后较差。

　　意识障碍患者需保持环境安静，定期翻身预防压疮，营养支持以易消化高蛋白食物为主。家属应记录患者意识变化情况，配合医生进行疼痛刺激测试等评估。恢复期可进行感官刺激训练，如音乐疗法、肢体被动活动等促进神经功能重塑。出现瞳孔不等大或呼吸异常等脑疝征兆时需立即就医。

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