短暂性脑缺血发作怎么治疗

　　短暂性脑缺血发作可通过抗血小板治疗、控制危险因素、改善生活方式、抗凝治疗和手术治疗等方式干预。通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态、血管痉挛或小动脉闭塞等原因引起。

1、抗血小板治疗：

　　阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能抑制血栓形成，降低脑卒中风险。对于频繁发作或存在颅内动脉狭窄患者，可能需双联抗血小板治疗。用药期间需监测出血倾向，消化道溃疡患者慎用。

2、控制危险因素：

　　严格管理高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。血压控制目标通常为＜140/90mmHg，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白＜7%。他汀类药物可稳定动脉斑块，低密度脂蛋白建议降至1.8mmol/L以下。

3、改善生活方式：

　　戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。建议地中海饮食模式，增加蔬菜水果和深海鱼类摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发发作。

4、抗凝治疗：

　　心房颤动导致的栓塞性发作需使用华法林或新型口服抗凝药。治疗前需评估CHA2DS2-VASc评分，维持国际标准化比值在2-3之间。严重肾功能不全患者需调整剂量，定期监测凝血功能。

5、手术治疗：

　　颈动脉狭窄超过70%且伴有症状者，可考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。术前需全面评估心脑血管状况，术后仍需长期药物维持治疗。颅内外血管搭桥术适用于特定脑血管闭塞患者。

　　患者应建立发作日记记录症状特点与持续时间，随身携带急救卡片注明用药信息。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，监测脑血管状况。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累，洗澡水温不宜过高。出现言语障碍、肢体无力等新发症状需立即就医，部分患者需终身服用二级预防药物。建议家属学习脑卒中识别方法，掌握基本急救技能。

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