小儿腹泻引起低钾血症的原因

　　小儿腹泻引起低钾血症的原因主要有水分丢失过多、钾摄入不足、钾吸收障碍、酸碱平衡紊乱、肾脏排钾增加。

1、水分丢失过多：

　　腹泻时肠道水分大量流失，伴随电解质排泄增加。钾离子随水样便排出体外，造成体内钾储备快速消耗。严重腹泻患儿每日排便次数可达10次以上，每升粪便约含20-40毫摩尔钾离子。

2、钾摄入不足：

　　腹泻患儿常伴随食欲减退或禁食治疗，导致膳食钾补充中断。婴幼儿每日钾需求量为每公斤体重2-3毫摩尔，母乳每升含钾约13毫摩尔，配方奶约为20毫摩尔。摄入不足时体内钾储备无法维持正常血钾浓度。

3、钾吸收障碍：

　　肠黏膜损伤会直接影响钾离子吸收功能。轮状病毒等病原体感染可破坏小肠绒毛结构，减少钠-钾-ATP酶活性。吸收面积减少50%时，肠道钾吸收率可下降至正常水平的30%。

4、酸碱平衡紊乱：

　　代谢性酸中毒促使钾离子向细胞外转移。腹泻导致碳酸氢盐丢失时，血液pH值降低会激活细胞膜氢-钾交换机制，每下降0.1个pH单位可使血钾升高0.6毫摩尔/升，但实际体内总钾储备仍在持续减少。

5、肾脏排钾增加：

　　脱水引发的醛固酮分泌增多会促进远曲小管排钾。当血容量下降10%时，肾素-血管紧张素系统激活可使尿钾排泄量增加3-5倍。同时代偿性尿液浓缩过程会进一步加剧钾流失。

　　预防低钾血症需注意维持水电解质平衡，轻度腹泻可口服补液盐，每包含钾20毫摩尔。母乳喂养儿应增加喂养频率，配方奶喂养需按标准浓度配制。香蕉、土豆等富钾食物适合已添加辅食的患儿。出现精神萎靡、肌无力等表现需立即就医，静脉补钾需严格监测血钾浓度，避免输液速度超过每小时0.3毫摩尔/公斤。恢复期建议逐步增加瘦肉、深绿色蔬菜等含钾丰富食物的摄入比例。

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