慢性粒细胞白血病如何预防

　　慢性粒细胞白血病（CML）目前尚无明确的一级预防措施，但可通过避免高危因素、定期体检、控制基础疾病、关注遗传风险及早期干预等方式降低发病风险。主要预防方向包括减少辐射暴露、化学毒物规避、慢性炎症管理、遗传咨询及症状监测。

1、减少辐射：

　　长期接触电离辐射是CML明确的高危因素。职业暴露人群需严格做好防护措施，普通人群应减少不必要的医疗辐射（如CT检查），孕期女性避免腹部X线照射。核事故等极端情况下需及时采取隔离防护，辐射剂量超过100mSv时需医学随访。

2、化学规避：

　　苯及其衍生物等有机溶剂可能诱发基因突变。相关行业工作者需规范使用防护装备，家庭装修选择环保材料，新装修场所充分通风后再入住。染发剂含对苯二胺等成分，建议每年使用不超过4次，孕妇及血液病患者慎用。

3、炎症控制：

　　持续存在的慢性炎症可能促进白血病发生。及时治疗幽门螺杆菌感染、慢性肝炎等疾病，控制类风湿关节炎等自身免疫病活动度。长期使用免疫抑制剂患者需定期监测血常规，出现持续白细胞升高时完善基因检测。

4、遗传筛查：

　　有血液肿瘤家族史者建议进行遗传咨询，必要时检测BCR-ABL融合基因等标志物。Li-Fraumeni综合征等遗传性疾病患者需制定个性化监测方案。孕期羊水穿刺发现Ph染色体阳性时需多学科评估。

5、症状监测：

　　早期CML常表现为乏力、盗汗、脾区不适等非特异性症状。出现持续两周以上的低热、体重下降或左上腹包块时，应及时检查血常规和外周血涂片。高危人群每年体检建议增加碱性磷酸酶检测，异常者进一步行骨髓穿刺。

　　保持规律作息与均衡饮食有助于维持免疫稳态，建议每日摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜，限制红肉及加工肉制品摄入。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。避免吸烟及过量饮酒，吸烟者白血病风险增加30%-50%。接触化工产品后出现持续血象异常，或体检发现白细胞计数＞20×10⁹/L伴嗜碱性粒细胞升高时，需血液科专科就诊排除CML可能。

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