结核性脑膜炎症状有什么特点

　　结核性脑膜炎的症状特点主要表现为头痛、发热、颈项强直、意识障碍和脑神经损害。疾病进展通常从非特异性症状逐渐发展为神经系统损害。

1、头痛：

　　早期最常见症状为持续性全头痛，多呈钝痛或胀痛，晨起加重。随着颅内压增高，头痛程度逐渐加剧，可伴随喷射性呕吐。头痛部位多位于前额或枕部，咳嗽、低头时症状明显加重。

2、发热：

　　约80%患者出现中低度发热（37.5-39℃），呈弛张热或不规则热型。发热多持续2周以上，常伴有盗汗、乏力等结核中毒症状。儿童患者可能出现高热惊厥。

3、颈项强直：

　　脑膜刺激征的典型表现，患者仰卧时被动屈颈会感到明显阻力。克尼格征和布鲁津斯基征阳性率可达90%，多在病程第2周出现。严重者可出现角弓反张姿势。

4、意识障碍：

　　疾病进展期可出现嗜睡、谵妄、昏睡等意识状态改变，严重者发展为昏迷。意识障碍程度与脑实质受累范围相关，多提示预后不良。部分患者伴有性格改变或精神症状。

5、脑神经损害：

　　以动眼神经和外展神经麻痹最常见，表现为眼睑下垂、复视和眼球运动障碍。视神经受累可致视力下降，听神经损害引发耳鸣耳聋。颅底蛛网膜粘连是主要致病机制。

　　结核性脑膜炎患者需保证充足营养支持，每日蛋白质摄入应达1.2-1.5g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。急性期需卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。恢复期可进行渐进式康复训练，如平衡练习、认知功能训练等。密切监测体温、瞳孔和意识变化，出现剧烈头痛或呕吐加重应立即就医。治疗期间需严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查脑脊液和影像学检查。

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