呼吸功能障碍患者术前准备有哪些

　　呼吸功能障碍患者术前准备主要包括呼吸功能评估、基础疾病控制、呼吸道管理、营养支持和心理干预五个方面。

1、呼吸功能评估：

　　通过肺功能检查、血气分析和6分钟步行试验评估患者通气功能与氧合能力。慢性阻塞性肺疾病患者需测定FEV1/FVC比值，限制性通气障碍者关注肺总量指标。动脉血氧分压低于60mmHg或二氧化碳分压高于50mmHg需术前纠正。

2、基础疾病控制：

　　合并慢性支气管炎需使用氨溴索等祛痰药物，支气管哮喘患者术前3天调整布地奈德吸入剂量。肺动脉高压患者需持续低流量吸氧，心功能Ⅲ级以上者建议联合心血管科会诊。感染性病灶需完成抗感染治疗，痰培养阳性者根据药敏结果选用敏感抗生素。

3、呼吸道管理：

　　吸烟者至少戒烟2周，指导腹式呼吸训练和有效咳嗽方法。痰液黏稠者予乙酰半胱氨酸雾化，每日2次体位引流。术前3天开始使用氯己定漱口液减少口腔定植菌，气管插管患者需评估困难气道风险。

4、营养支持：

　　低体重患者补充整蛋白型肠内营养剂，血清白蛋白低于30g/L者术前输注人血白蛋白。慢性呼吸衰竭患者采用高蛋白、低碳水化合物饮食，血糖控制目标为餐前6-8mmol/L。维生素D缺乏者每日补充胆钙化醇800IU。

5、心理干预：

　　采用焦虑自评量表筛查心理状态，对中重度焦虑者进行认知行为干预。演示呼吸训练器使用方法，解释术后疼痛管理方案。建立家属支持系统，术前1天进行手术室环境适应性访视。

　　建议术前1周开始每日进行膈肌阻力训练，使用三球式呼吸训练器逐步增加负压负荷。饮食采用地中海饮食模式，保证每日鱼肉蛋白摄入量达1.2g/kg。术后早期康复阶段需监测血氧饱和度变化，床头抬高30°预防误吸。痰液引流配合高频胸壁震荡效果优于单纯叩背，雾化吸入建议选用氧气驱动型雾化器。合并睡眠呼吸暂停综合征者术后需持续正压通气支持。

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