肝硬化晚期尿液呈酱色怎么回事

　　肝硬化晚期尿液呈酱色可能由胆红素代谢障碍、肝肾综合征、消化道出血、药物性肝损伤、溶血性贫血等原因引起，需通过肝功能检查、尿液分析、影像学检查等方式明确诊断。

1、胆红素代谢障碍：

　　肝硬化晚期肝细胞功能严重受损，导致结合胆红素无法正常排入胆汁，反流入血后经肾脏滤出。尿液中胆红素浓度升高呈现浓茶色或酱油色，常伴有皮肤巩膜黄染。需通过保肝治疗改善肝功能，必要时行人工肝支持。

2、肝肾综合征：

　　门脉高压导致肾血管收缩，肾小球滤过率下降使尿胆原重吸收增加。尿液浓缩后颜色加深呈深褐色，多伴随少尿、血肌酐升高。治疗需纠正低血容量，使用血管活性药物改善肾灌注。

3、消化道出血：

　　食管胃底静脉破裂后，血液在肠道分解产生硫化血红蛋白，经肾脏排泄形成酱色尿。通常伴有呕血、黑便等表现，血红蛋白急剧下降。需紧急内镜下止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

4、药物性肝损伤：

　　长期服用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，加重肝细胞坏死影响胆红素代谢。尿液呈暗红色伴转氨酶显著升高，需立即停用可疑药物，给予N-乙酰半胱氨酸解毒。

5、溶血性贫血：

　　脾功能亢进导致红细胞破坏增多，游离血红蛋白经尿液排出。尿液呈葡萄酒色伴贫血貌、脾脏肿大，需输注洗涤红细胞，严重时考虑脾动脉栓塞治疗。

　　肝硬化患者应严格限制每日蛋白质摄入量在0.8-1.2g/kg，以植物蛋白为主。选择低脂易消化食物如南瓜粥、山药泥，避免坚硬粗糙食物划伤曲张静脉。每日监测尿量及颜色变化，保持2000ml以上饮水量促进代谢废物排出。进行床边踝泵运动预防下肢静脉血栓，每2小时翻身避免压疮。出现意识改变或尿量骤减需立即就医。

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