过敏性紫癜血常规有什么变化

　　过敏性紫癜患者血常规可能出现血小板计数正常或轻度升高、白细胞计数轻度增高、嗜酸性粒细胞比例增加、血红蛋白下降及凝血功能异常等变化。

1、血小板正常：

　　过敏性紫癜属于血管炎性疾病，与血小板减少性紫癜不同，多数患者血小板计数在正常范围。部分病例因炎症反应可能出现血小板反应性轻度增高，但一般不超过450×10⁹/L。需注意与特发性血小板减少性紫癜进行鉴别诊断。

2、白细胞增高：

　　约60%患者出现白细胞计数轻度升高，通常在(10-15)×10⁹/L之间，以中性粒细胞为主。这种改变与机体对过敏原的免疫应答有关，反映急性期炎症反应状态。若白细胞显著增高需警惕合并感染可能。

3、嗜酸细胞增多：

　　30%-50%病例可见外周血嗜酸性粒细胞比例升高，绝对值＞0.5×10⁹/L。这是过敏性疾病的特征性表现，提示Ⅰ型超敏反应参与发病机制。嗜酸细胞增高程度与病情活动性呈正相关。

4、贫血表现：

　　病程较长的患者可能出现正细胞正色素性贫血，血红蛋白轻度降低。主要与消化道出血、肾脏受累导致的慢性病贫血有关。急性大量出血时可见血红蛋白急剧下降，需紧急处理。

5、凝血异常：

　　部分重症患者凝血功能检查可显示纤维蛋白原升高、D-二聚体阳性，反映血管内皮损伤激活凝血系统。但凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间通常正常，与弥散性血管内凝血有别。

　　过敏性紫癜急性期应卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物，限制可能致敏的海鲜、坚果等异种蛋白摄入。恢复期可逐步增加富含维生素C的果蔬，如鲜枣、猕猴桃等，有助于改善血管脆性。定期监测尿常规以早期发现肾损害，出现关节肿痛时可局部冷敷缓解症状。所有患者均需在风湿免疫科医师指导下规范治疗和随访。

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