分水岭脑梗死病人需要做什么检查

　　分水岭脑梗死患者需进行头颅CT、磁共振成像、血管检查、心脏评估及血液检查。这些检查有助于明确梗死范围、血管病变程度及潜在病因。

1、头颅CT：

　　头颅CT是分水岭脑梗死初诊的首选检查，可快速鉴别脑出血与脑梗死。急性期CT可能显示分水岭区低密度灶，但早期敏感性较低。24-48小时后复查能更清晰显示梗死灶范围，同时排除占位性病变。对于后循环分水岭梗死，CT检出率相对较低。

2、磁共振成像：

　　磁共振弥散加权成像对早期分水岭脑梗死诊断敏感性达90%以上，发病2小时内即可显示高信号病灶。磁共振血管成像能同步评估颅内动脉狭窄或闭塞情况。分水岭梗死特征性表现为脑动脉供血交界区的条索状或楔形梗死灶，前分水岭区多见额顶叶皮层下病灶。

3、血管检查：

　　颈动脉超声可检测颈部血管斑块和狭窄程度，分水岭梗死患者约40%存在颈动脉重度狭窄。经颅多普勒超声能评估颅内动脉血流动力学变化。数字减影血管造影是诊断血管病变的金标准，可明确动脉狭窄部位及侧支循环建立情况。

4、心脏评估：

　　24小时动态心电图可捕捉阵发性心房颤动等心律失常，心源性栓塞占分水岭梗死病因的15%-20%。心脏超声检查能发现卵圆孔未闭、心室壁运动异常等心内结构异常。对于年轻患者或不明原因梗死，需排查感染性心内膜炎等少见病因。

5、血液检查：

　　血常规可提示感染或血液系统疾病，血小板计数异常增加血栓风险。凝血功能检查能发现高凝状态，纤维蛋白原升高与分水岭梗死密切相关。糖化血红蛋白和血脂检测有助于诊断代谢综合征，这些均为分水岭梗死的独立危险因素。

　　分水岭脑梗死患者急性期后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在6克以下。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。严格监测血压血糖，血压建议维持在140/90毫米汞柱以下。戒烟限酒，每日酒精摄入不超过25克。定期复查颈部血管超声，每3-6个月评估血管病变进展。睡眠时保持头部适度抬高，避免长时间低头姿势影响脑血流灌注。

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