急性气管支气管炎的诊断标准有哪些

　　急性气管支气管炎的诊断主要依据临床症状、体格检查和辅助检查，常见标准包括咳嗽咳痰、肺部听诊异常、排除其他疾病、血常规检查和影像学评估。

1、临床症状：

　　持续咳嗽伴咳痰是核心表现，初期多为干咳，3-4天后转为黏液脓性痰。80%患者伴有胸骨后疼痛或胸闷，部分出现低热（体温≤38.5℃）。症状持续时间通常不超过3周，若超过需警惕慢性支气管炎或肺炎可能。

2、听诊异常：

　　肺部听诊可闻及散在干啰音或粗湿啰音，特点是随咳嗽改变或消失。不同于肺炎，通常无局部固定性细湿啰音。重症患者可能出现呼吸音减弱，但无典型肺实变体征。

3、鉴别诊断：

　　需排除流感、肺炎、肺结核等疾病。流感多伴高热及全身症状；肺炎常有持续高热、肺部固定湿啰音；肺结核多见盗汗、消瘦等消耗症状。儿童需与百日咳鉴别，后者表现为阵发性痉挛性咳嗽。

4、血常规检查：

　　白细胞计数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例可增高。C反应蛋白（CRP）通常＜20mg/L，降钙素原（PCT）＜0.1μg/L有助于与细菌性肺炎鉴别。病毒感染者可能出现淋巴细胞比例升高。

5、影像学评估：

　　胸部X线多显示正常或肺纹理增粗，主要用于排除肺炎。当出现呼吸频率＞24次/分、持续高热或氧饱和度＜92%时需行影像学检查。CT检查仅适用于疑似特殊病原体感染或并发症评估。

　　建议患者保持每日1500-2000毫升水分摄入，选择温蜂蜜水或梨汁缓解咽喉刺激。居家可使用加湿器维持50%-60%环境湿度，避免接触冷空气及烟雾刺激。饮食宜清淡，增加富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果摄入。症状加重或持续超过10天应及时复查血常规及胸片，老年患者或合并慢性肺病者需警惕继发细菌感染可能。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日2次，每次10分钟以改善肺功能。

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