口腔上颚肿瘤切除后有个大洞

　　口腔上颚肿瘤切除后遗留组织缺损可通过修复手术、赝复体佩戴、创面护理、营养支持和功能锻炼等方式处理。术后缺损主要与肿瘤浸润范围、手术切除深度及个体愈合能力有关，通常伴随吞咽困难、言语不清等症状。

1、修复手术：

　　对于大面积缺损，可采用游离皮瓣移植或局部组织瓣修复。前臂皮瓣、股前外侧皮瓣是常用游离皮瓣，可重建上颚解剖结构；颏下岛状瓣等局部组织瓣适用于中小型缺损。修复手术需在肿瘤根治性切除后3-6个月进行，确保无复发迹象。

2、赝复体佩戴：

　　临时性赝复体可在术后即刻佩戴，维持口腔功能并保护创面。永久性赝复体需待创面稳定后定制，采用医用硅胶或丙烯酸树脂材料制作，需定期调整以适应组织变化。赝复体可改善发音清晰度和吞咽效率。

3、创面护理：

　　术后每日需用生理盐水或专用漱口液清洁创面，避免食物残渣滞留。较大创面可使用医用海绵覆盖，促进肉芽组织生长。护理时需观察有无感染征象，如异常分泌物或持续疼痛应及时就医。

4、营养支持：

　　术后早期选择匀浆膳或营养配方制剂，通过鼻饲管或胃造瘘管补充。恢复经口进食后优先摄入高蛋白流食，如鱼汤、蛋花粥，逐步过渡至软食。必要时添加维生素C和锌制剂促进伤口愈合。

5、功能锻炼：

　　术后2周开始进行舌体运动训练，包括舌尖抵腭、侧方伸展等动作。言语康复需练习爆破音和摩擦音发音，配合吹气训练增强腭咽闭合功能。吞咽训练从糊状食物开始，逐步增加食物质地复杂度。

　　术后需保持口腔湿润，避免辛辣刺激性食物。日常使用软毛牙刷清洁剩余牙齿，睡眠时抬高床头减少组织水肿。定期复查监测缺损区域愈合情况，每年进行口腔全景片检查。长期佩戴赝复体者需注意口腔黏膜压力性溃疡的预防，发现佩戴不适或破损及时调整。功能恢复期可加入吹奏乐器练习增强呼吸控制能力，逐步恢复社会交往活动。

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