妊娠期肝内胆汁淤积症的实验室检查有哪些

　　妊娠期肝内胆汁淤积症的实验室检查主要有血清总胆汁酸测定、肝功能检测、肝炎病毒筛查、肝胆超声检查、凝血功能评估。

1、血清总胆汁酸测定

　　血清总胆汁酸水平升高是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的关键指标。该检查通过抽取静脉血检测胆汁酸浓度，通常超过10μmol/L提示异常。胆汁酸水平与疾病严重程度相关，重度患者可能出现皮肤瘙痒加重或胎儿窘迫风险。检查前需空腹8小时，避免饮食干扰结果准确性。

2、肝功能检测

　　肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标。妊娠期肝内胆汁淤积症患者常见转氨酶轻度至中度升高，碱性磷酸酶可因妊娠生理性增高。该检查能评估肝细胞损伤程度，需与其他妊娠期肝病鉴别。采血时间宜选择晨起空腹状态，避免剧烈运动后检测。

3、肝炎病毒筛查

　　需排除乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎。通过检测肝炎病毒抗原抗体可鉴别胆汁淤积原因，病毒性肝炎可能出现类似肝功能异常表现。妊娠合并病毒性肝炎需采取特殊母婴阻断措施，与单纯妊娠期肝内胆汁淤积症处理方案不同。检查需采集静脉血3-5毫升。

4、肝胆超声检查

　　超声检查可观察胆囊形态、胆管扩张情况及肝脏实质回声。妊娠期肝内胆汁淤积症通常无胆道梗阻表现，该检查主要用于排除胆结石、胆管肿瘤等器质性疾病。检查前需禁食6小时以上以提高胆囊显影清晰度，孕妇采用侧卧位避免仰卧位低血压。

5、凝血功能评估

　　包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。严重胆汁淤积可能影响维生素K吸收导致凝血功能障碍，增加产时出血风险。凝血功能异常需及时补充维生素K改善。采血时需使用枸橼酸钠抗凝管，避免标本溶血影响检测结果。

　　妊娠期肝内胆汁淤积症患者应保持低脂清淡饮食，适当增加维生素K含量高的绿叶蔬菜摄入。避免搔抓皮肤导致破损感染，穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激。定期监测胎动变化，遵医嘱进行胎心监护和产科超声检查。出现皮肤瘙痒加重、尿色加深或胎动异常需立即就医。分娩后多数患者肝功能可逐渐恢复正常，但再次妊娠复发概率较高需提前告知医生。

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