急性结石性胆囊炎怎么手术

　　急性结石性胆囊炎的手术治疗方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术、胆囊造瘘术、内镜逆行胰胆管造影术。

1、腹腔镜胆囊切除术

　　腹腔镜胆囊切除术是治疗急性结石性胆囊炎的首选手术方式，通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械完成胆囊切除。该手术创伤小、恢复快，适用于无明显手术禁忌的患者。术后可能出现肩部疼痛、腹胀等暂时性不适，多数可自行缓解。需注意术后早期避免剧烈运动，防止切口出血或感染。

2、开腹胆囊切除术

　　开腹胆囊切除术适用于腹腔镜手术困难或存在严重腹腔粘连的患者。手术通过右上腹切口直接暴露胆囊区域进行切除，视野清晰但创伤较大。术后恢复时间较长，需密切观察切口愈合情况。对于合并胆总管结石或胆囊穿孔的患者，开腹手术可同时处理并发症。

3、经皮经肝胆囊穿刺引流术

　　经皮经肝胆囊穿刺引流术是一种临时性治疗措施，适用于高龄、合并严重基础疾病无法耐受手术的患者。通过在超声引导下穿刺胆囊放置引流管，缓解胆囊内压力和控制感染。该方式不能根治疾病，待患者情况稳定后仍需考虑确定性手术。

4、胆囊造瘘术

　　胆囊造瘘术适用于胆囊周围炎症严重、解剖结构不清的危重患者。手术通过在胆囊底部造瘘并放置引流管，达到减压和引流感染的目的。术后需定期冲洗引流管保持通畅，待炎症控制后可二期行胆囊切除术。该手术并发症包括胆汁漏、导管脱落等。

5、内镜逆行胰胆管造影术

　　内镜逆行胰胆管造影术主要用于合并胆总管结石的急性结石性胆囊炎患者。通过十二指肠镜取出胆总管结石，解除胆道梗阻。该手术可单独应用或与胆囊切除术联合进行，能有效预防术后胆管炎发作。操作需由经验丰富的内镜医师完成，存在胰腺炎、出血等风险。

　　急性结石性胆囊炎患者术后应注意饮食调理，从流质饮食逐步过渡到低脂普食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。保持切口清洁干燥，定期复查腹部超声评估手术效果。适当进行散步等轻度活动促进胃肠功能恢复，但术后一个月内避免提重物和剧烈运动。出现发热、腹痛加剧、黄疸等症状需及时就医，警惕胆漏、残余结石等并发症。

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