肾透明细胞癌CT表现有哪些

　　肾透明细胞癌在CT检查中主要表现为边界不清的低密度肿块、不均匀强化、假包膜征、静脉瘤栓及远处转移征象。

1、低密度肿块：

　　CT平扫可见肾实质内类圆形或分叶状低密度占位，密度常低于正常肾皮质。肿块边缘多呈浸润性生长，与周围组织分界模糊。约60%病例可见肿块内出血或坏死导致的更低密度区，偶见钙化灶。

2、不均匀强化：

　　增强扫描动脉期呈"快进快出"特征，肿瘤实质部分明显强化但程度低于正常肾皮质，坏死区无强化。皮质期强化程度可达80-120HU，排泄期造影剂迅速廓清，呈现"washout"现象，与肾囊肿或血管平滑肌脂肪瘤的强化模式显著不同。

3、假包膜征：

　　约30%病例在增强延迟期可见肿瘤周边薄环状强化带，由受压肾实质及纤维组织构成。该征象特异性较高，但需与肾囊肿壁钙化或炎性假包膜鉴别。假包膜完整度与肿瘤分期相关，突破假包膜提示局部浸润。

4、静脉瘤栓：

　　进展期病例可见肾静脉或下腔静脉内充盈缺损，增强扫描瘤栓可见强化。静脉瘤栓发生率约4-10%，CT可评估瘤栓范围及血管壁浸润情况，对手术方案制定有重要价值。瘤栓近心端出现"杯口征"提示血管完全阻塞。

5、转移征象：

　　晚期可检出肺门淋巴结肿大、肺内多发结节、肝转移灶或骨破坏等。腹膜后淋巴结转移表现为短径＞1cm的淋巴结团块，骨转移多为溶骨性破坏。约25%初诊患者已发生远处转移，肺转移灶常呈现"炮弹"样特征。

　　肾透明细胞癌患者日常需保持适度水分摄入，每日饮水量建议1500-2000毫升，避免高盐及腌制食品。术后恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动，3个月内避免负重劳动。定期复查应包含腹部CT及胸部X线，监测时间为术后第1年每3个月1次，2-3年每6个月1次。出现持续性腰痛、血尿或体重骤降需立即就诊。心理疏导需关注术后体像障碍及肿瘤复发恐惧，建议加入患者互助团体。

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