分泌性中耳炎的并发症有哪些

　　分泌性中耳炎可能引发传导性耳聋、鼓膜穿孔、粘连性中耳炎、胆脂瘤性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿等并发症。分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的非化脓性炎症，若未及时干预可能进展为多种继发病变。

1、传导性耳聋

　　中耳积液阻碍声波传导导致听力减退，早期表现为耳闷胀感及低调耳鸣。长期积液可使听骨链活动受限，需通过鼓膜穿刺或置管引流改善。急性期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂等黏液促排剂，合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾。

2、鼓膜穿孔

　　持续积液压力可能造成鼓膜缺血性坏死，出现圆形边缘整齐的穿孔。患者可突发耳痛减轻伴分泌物溢出，穿孔后积液引流可暂时缓解症状。需避免耳道进水以防继发感染，必要时行鼓膜修补术，修补材料常用颞肌筋膜或软骨膜。

3、粘连性中耳炎

　　纤维蛋白沉积导致鼓膜与鼓岬粘连，表现为进行性听力下降和鼓膜内陷。病程超过3个月者需手术分离粘连，术后放置硅胶膜防止再粘连。可配合使用桃金娘油肠溶胶囊促进纤毛摆动，辅助咽鼓管功能恢复。

4、胆脂瘤性中耳炎

　　长期负压使鼓膜上皮向中耳生长形成角化上皮团块，可能破坏听小骨及颅底骨质。典型表现为恶臭耳漏和骨质侵蚀影像学表现，需尽早行乳突根治术清除病灶，术后定期耳内镜复查。

5、中耳胆固醇肉芽肿

　　积液机化后形成含铁血黄素沉积的肉芽肿，鼓室呈特征性蓝黑色。伴随顽固性耳鸣及耳胀满感，需通过鼓室探查术清除病变，严重者需同期行鼓室成形术重建听力。

　　建议分泌性中耳炎患者保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻及乘坐飞机等气压变化活动。儿童患者需筛查腺样体肥大问题，成人应控制鼻窦炎及过敏性鼻炎等原发病。日常可进行捏鼻鼓气训练促进咽鼓管开放，但急性感染期禁止该操作。若出现持续耳闷、听力骤降或耳道溢液等症状，须及时至耳鼻喉科就诊评估。

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