血清谷丙转氨酶增高是怎么回事

　　血清谷丙转氨酶增高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、胆道梗阻等原因引起。谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，其升高程度与肝细胞损伤程度相关，需结合其他检查明确病因。

1、病毒性肝炎

　　乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可导致肝细胞炎症坏死，使谷丙转氨酶释放入血。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，配合护肝药物如复方甘草酸苷、双环醇等。

2、脂肪肝

　　肝脏脂肪沉积可引发轻度肝细胞损伤，常见于肥胖、高脂血症人群。患者多无典型症状，部分出现肝区隐痛。治疗以生活方式干预为主，包括控制体重、低脂饮食，必要时使用水飞蓟宾等护肝药物。

3、药物性肝损伤

　　对乙酰氨基酚、抗结核药等肝毒性药物可破坏肝细胞膜结构。临床表现从无症状到急性肝衰竭不等。需立即停用可疑药物，使用谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等解毒护肝药物。

4、酒精性肝病

　　长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性和炎症，伴随谷草转氨酶同步升高。典型表现为肝区胀痛、蜘蛛痣。治疗关键在于戒酒，补充B族维生素，重症需用糖皮质激素。

5、胆道梗阻

　　胆结石、肿瘤等导致胆汁淤积时可出现谷丙转氨酶轻度升高，常伴碱性磷酸酶显著增高。患者多有皮肤瘙痒、陶土样便。需解除梗阻原因，如ERCP取石或手术治疗。

　　发现谷丙转氨酶增高应避免饮酒、慎用肝毒性药物，保证充足睡眠。饮食选择低脂高蛋白食物如鱼肉、豆制品，适量补充维生素E和B族维生素。建议每3-6个月复查肝功能，持续异常者需完善肝炎病毒标志物、肝脏超声等检查。孕妇、慢性病患者出现指标升高应及时专科就诊。

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