术后容易长切口疝的人群有哪些 术后长切口疝应该怎么办

　　术后容易长切口疝的人群主要有高龄患者、肥胖者、营养不良者、长期使用糖皮质激素者、切口感染者。术后长切口疝可通过腹带固定、营养支持、药物治疗、疝修补术、腹腔镜手术等方式治疗。

1、高龄患者

　　老年患者组织修复能力下降，胶原蛋白合成减少，腹壁肌肉强度减弱。这类人群术后应避免剧烈咳嗽和便秘，可使用腹带减轻腹压。蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.2克，可选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。

2、肥胖者

　　体脂含量过高会增加腹壁张力，脂肪组织血供较差影响愈合。建议术前控制体重至BMI小于30，术后三个月内避免提重物。腹围超过100厘米者需长期穿戴医用弹力腹带。

3、营养不良者

　　低蛋白血症会导致胶原合成障碍，血清白蛋白低于30g/L时切口愈合延迟。术前应补充维生素C和锌制剂，术后每日蛋白质摄入不少于80克。可选用乳清蛋白粉配合高蛋白饮食。

4、长期使用糖皮质激素者

　　激素会抑制成纤维细胞增殖，延迟切口愈合。使用泼尼松超过10mg/日持续1个月以上者，术后需延长拆线时间至14天。可遵医嘱使用生长激素促进愈合。

5、切口感染者

　　切口感染会导致组织坏死和愈合不良。术后出现红肿热痛需立即就医，可能需拆除部分缝线引流。感染控制后3-6个月才可进行疝修补手术，期间需预防疝嵌顿。

　　术后切口疝预防需多维度干预。术后6周内限制腹部用力动作，咳嗽时用手按压切口。保证每日60克优质蛋白摄入，可选用鱼肉、鸡胸肉等易消化蛋白。补充维生素C每日200毫克和锌15毫克，促进胶原合成。三个月内避免提超过5公斤重物，肥胖者需持续减重。定期复查超声监测疝环大小，直径超过4厘米需考虑手术修补。出现突发剧痛伴呕吐需立即就医排除嵌顿疝。

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