先天性心脏病的心电图特点

　　先天性心脏病的心电图特点主要表现为电轴偏移、心室肥厚、传导阻滞、心律失常以及ST-T改变。先天性心脏病种类繁多，不同类型的心电图表现存在差异，需结合心脏超声等检查综合判断。

1、电轴偏移

　　右位心等复杂先心病常出现电轴右偏，法洛四联症可见电轴极度右偏。房间隔缺损早期可能表现为电轴左偏，随着肺动脉压力升高逐渐转为右偏。电轴偏移方向对判断分流类型和心室负荷状态具有重要参考价值。

2、心室肥厚

　　室间隔缺损易引发左心室肥厚，动脉导管未闭多表现为左心室容量负荷过重。肺动脉瓣狭窄常导致右心室肥厚，心电图可见V1导联R波增高。严重者可能出现双侧心室肥厚图形，需警惕艾森曼格综合征。

3、传导阻滞

　　房室间隔缺损常合并一度房室传导阻滞，大动脉转位术后可能出现完全性右束支传导阻滞。部分复杂先心病患儿存在预激综合征，心电图显示delta波和PR间期缩短。传导异常可能影响手术时机选择。

4、心律失常

　　房间隔缺损患者易发房性早搏和房颤，术后可能出现窦房结功能不全。法洛四联症修补术后常见室性心律失常，严重者可致猝死。持续心电监测对评估恶性心律失常风险至关重要。

5、ST-T改变

　　重度肺动脉狭窄可见右胸导联ST段压低和T波倒置，提示心肌缺血。主动脉缩窄患者可能出现左室导联复极异常。ST-T动态变化需警惕冠状动脉畸形或心肌灌注不足。

　　先天性心脏病患者应定期进行心电图检查，监测病情变化。日常避免剧烈运动和感染，保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物，注意观察有无心悸气促等症状。建议每3-6个月复查心脏超声和24小时动态心电图，由心内科医生评估心脏功能和心律失常风险。出现胸闷晕厥等不适时需立即就医。

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