心肌缺血和心机梗塞是一样吗

　　心肌缺血和心肌梗塞不是同一种疾病，心肌缺血是指心脏供血不足，心肌梗塞则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。两者在发病机制、症状表现及危险程度上有明显区别。

　　心肌缺血通常是冠状动脉部分狭窄或痉挛导致心肌暂时性供血不足，典型表现为劳累后胸痛、胸闷，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图可能显示ST段压低或T波改变，但心肌酶谱通常正常。常见诱因包括动脉粥样硬化、高血压、情绪激动等。治疗以改善冠状动脉血流为主，可服用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等血管扩张剂，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。

　　心肌梗塞属于心肌缺血的严重进展阶段，因冠状动脉急性血栓形成导致血管完全闭塞，心肌细胞持续缺血缺氧而坏死。典型症状为持续30分钟以上的剧烈胸痛伴濒死感，含服硝酸甘油无效，心电图可见ST段弓背抬高及病理性Q波，心肌损伤标志物如肌钙蛋白显著升高。需立即进行再灌注治疗，包括注射用阿替普酶溶栓或经皮冠状动脉介入手术，后期需长期服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。

　　日常需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，戒烟限酒并规律进行有氧运动。出现不明原因胸痛持续不缓解时须立即就医，避免延误心肌梗塞的黄金抢救时间。定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱调整药物剂量，不可擅自停用抗凝或调脂药物。

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