胆总管切开取石术有哪些并发症

　　胆总管切开取石术可能出现的并发症主要有胆漏、出血、感染、胆管狭窄、胰腺炎等。胆总管切开取石术是治疗胆总管结石的常见手术方式，术后需密切观察并发症迹象。

1、胆漏

　　胆漏是胆总管切开取石术后较常见的并发症，可能与术中胆管损伤或缝合不严密有关。患者可能出现腹痛、腹胀、发热等症状，腹腔引流液呈现胆汁样改变。轻度胆漏可通过保持引流通畅、禁食、静脉营养支持等方式处理，严重胆漏可能需要再次手术修补。

2、出血

　　术后出血可能来源于手术创面或胆管壁血管损伤。早期出血多发生在术后24小时内，表现为引流管引流出鲜红色血液，患者可能出现心率增快、血压下降等失血表现。少量出血可通过止血药物控制，大量出血需手术探查止血。

3、感染

　　术后感染包括切口感染、腹腔感染和胆管炎等。感染可能与术中污染、胆汁淤积或患者免疫力低下有关。患者可能出现发热、寒战、腹痛加重、白细胞升高等表现。预防性使用抗生素可降低感染风险，发生感染后需根据药敏结果调整抗生素。

4、胆管狭窄

　　胆管狭窄是胆总管切开取石术的远期并发症，多因手术创伤导致胆管瘢痕形成。患者可能在术后数月出现黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等胆汁淤积症状。轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，严重狭窄可能需要胆管空肠吻合术。

5、胰腺炎

　　胰腺炎可能与术中Oddi括约肌痉挛或胰管损伤有关。患者术后出现持续性上腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高等表现。多数为轻症胰腺炎，可通过禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等保守治疗缓解。

　　胆总管切开取石术后应保持引流管通畅，观察引流液性质和量。术后早期需禁食，逐步过渡到低脂饮食。保持切口清洁干燥，定期换药。术后1个月内避免剧烈运动，3-6个月定期复查腹部超声或MRCP。如出现发热、腹痛加重、黄疸等症状应及时就医。术后长期需注意饮食调节，避免高脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素，维持规律作息，有助于预防结石复发。

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