龋齿的病变过程是怎么样的

　　龋齿的病变过程主要分为釉质龋、牙本质龋、牙髓炎和根尖周炎四个阶段，通常由细菌产酸侵蚀牙齿硬组织引起。

1、釉质龋：

　　病变初期局限于牙釉质表层，表现为白垩色斑块或褐色点隙。此时牙釉质晶体结构脱矿，但尚未形成明显龋洞。致病菌以变形链球菌为主，其代谢碳水化合物产生酸性物质导致pH值下降。日常可通过含氟牙膏刷牙、窝沟封闭等措施干预，若未及时处理可能发展为牙本质龋。

2、牙本质龋：

　　病变突破釉质进入牙本质层，形成可见龋洞并伴随冷热敏感。牙本质小管暴露使细菌向深层扩散，龋坏速度加快。患者可能出现短暂性疼痛，尤其在进食甜食或冷饮时。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重者需嵌体修复。

3、牙髓炎：

　　细菌侵入牙髓腔引发炎症反应，表现为自发性剧痛和夜间痛加重。牙髓组织充血水肿导致不可逆损伤，可能伴随放射性头痛。急性期需开髓引流缓解压力，常用药物包括樟脑苯酚溶液消毒，后期需根管治疗清除感染源。

4、根尖周炎：

　　感染扩散至根尖周组织形成脓肿或肉芽肿，患牙出现咬合痛和松动。X线显示根尖阴影，可能引发颌面部肿胀。治疗需配合根管消毒药物如氢氧化钙糊剂，顽固病例需行根尖切除术或拔牙后义齿修复。

　　预防龋齿需每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面，限制高糖饮食摄入。每半年进行专业口腔检查，儿童可实施窝沟封闭。出现牙齿变色或敏感时应尽早就诊，避免病变进展至不可逆阶段。妊娠期妇女及糖尿病患者更需加强口腔卫生管理。

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