哪些人不宜服用厄贝沙坦片

　　厄贝沙坦片不宜用于妊娠期女性、双侧肾动脉狭窄患者、严重肝功能不全者、对药物成分过敏者及血容量不足者。厄贝沙坦片是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要用于治疗原发性高血压及糖尿病肾病，但部分人群使用可能引发严重不良反应。

1、妊娠期女性

　　厄贝沙坦片可能通过胎盘影响胎儿发育，导致胎儿畸形、羊水过少甚至死亡。妊娠中晚期使用该药物风险更高，若发现怀孕应立即停药并就医。孕妇高血压需在医生指导下选择甲基多巴片或拉贝洛尔片等妊娠安全药物。

2、双侧肾动脉狭窄

　　此类患者服用厄贝沙坦片可能引发急性肾衰竭，因药物会抑制肾小球出球小动脉收缩，导致肾小球滤过率急剧下降。患者可能出现少尿、水肿及血肌酐升高，需通过肾动脉造影确诊后改用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。

3、严重肝功能不全

　　厄贝沙坦主要经肝脏代谢，严重肝病患者可能出现药物蓄积，增加低血压和电解质紊乱风险。Child-Pugh分级C级患者需禁用，轻度肝功能不全者应减量使用。替代治疗可考虑福辛普利钠片等经双通道排泄的药物。

4、药物成分过敏

　　对厄贝沙坦或辅料乳糖、微晶纤维素过敏者，可能出现皮疹、血管性水肿等超敏反应。既往有血管性水肿病史者禁用，发生喉头水肿需立即皮下注射肾上腺素。替代药物可选择缬沙坦胶囊或替米沙坦片等不同结构的ARB类药物。

5、血容量不足者

　　严重腹泻、呕吐或长期利尿剂使用者服用厄贝沙坦可能引发症状性低血压，表现为头晕、晕厥。用药前需纠正血容量，初始剂量应从75mg开始。合并心力衰竭者需监测血压，必要时联合使用托拉塞米注射液。

　　服用厄贝沙坦片期间应定期监测血压、血钾及肾功能，避免高钾饮食如香蕉、紫菜等。若出现肌无力、心悸或面部肿胀应及时就医，未经医生指导不得擅自调整剂量或联合用药。老年患者及慢性肾病3-4期患者需根据肌酐清除率调整给药方案。

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