怎么使用胰岛素治疗1型糖尿病 1型糖尿病的并发症

　　1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗，常见并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、视网膜病变等。胰岛素治疗方式主要有基础胰岛素注射、餐时胰岛素注射、胰岛素泵治疗等。

1、基础胰岛素注射

　　基础胰岛素用于维持空腹血糖稳定，通常选择长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液或地特胰岛素注射液。这类胰岛素作用时间可达24小时，每日固定时间皮下注射一次即可。注射部位可选择腹部、大腿外侧或上臂，需定期轮换防止脂肪增生。使用前需检查药液是否澄清，避免剧烈摇晃导致气泡产生。

2、餐时胰岛素注射

　　餐时胰岛素用于控制餐后血糖升高，多采用速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液。需在餐前5-15分钟注射，剂量根据碳水化合物摄入量和当前血糖值调整。注射部位首选腹部吸收较快，注射后30分钟内必须进食。若出现低血糖症状需立即补充15克快速升糖食品。

3、胰岛素泵治疗

　　胰岛素泵可模拟生理性胰岛素分泌，通过导管持续皮下输注速效胰岛素。基础率根据昼夜节律分段设置，餐前通过泵体快速输注追加剂量。需每日更换输注部位防止感染，定期监测血糖调整参数。运动前可临时降低基础率，预防运动性低血糖发生。

4、糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病急性并发症，与胰岛素严重不足有关。表现为恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，血糖常超过16.7mmol/L。需立即静脉补液并使用小剂量胰岛素持续静滴，每小时监测血糖和血酮。纠正脱水同时需注意血钾水平变化，防止心律失常。

5、糖尿病微血管病变

　　长期高血糖可导致微血管病变，糖尿病肾病表现为蛋白尿和肾功能下降，需控制血压使用血管紧张素转换酶抑制剂。视网膜病变早期出现微动脉瘤，晚期可致玻璃体出血，需定期眼底检查。周围神经病变表现为四肢麻木刺痛，可使用甲钴胺片改善症状。

　　1型糖尿病患者需每日监测4-7次血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量。饮食需定时定量，碳水化合物均匀分配至三餐。每周进行150分钟中等强度运动，避免空腹运动。定期检查糖化血红蛋白和并发症筛查，随身携带糖尿病急救卡和糖块应对低血糖。出现持续高血糖或反复低血糖需及时就医调整方案。

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