肝性脑病如何抢救

　　肝性脑病需立即就医并采取综合抢救措施，主要包括清除诱因、减少氨吸收、促进氨代谢、维持生命体征及对症支持治疗。

　　肝性脑病是严重肝功能衰竭或门体分流导致的以代谢紊乱为主的神经精神综合征，抢救需争分夺秒。首要措施为清除诱因，如控制消化道出血、纠正电解质紊乱、停用镇静药物。临床常用乳果糖口服溶液降低肠道pH值抑制氨生成，同时联用门冬氨酸鸟氨酸注射液促进氨代谢。对于躁动患者可短期使用低剂量盐酸纳洛酮注射液拮抗内源性阿片肽，但需避免使用苯二氮卓类药物加重意识障碍。静脉输注支链氨基酸注射液可改善氨基酸代谢失衡，必要时需进行血浆置换或血液滤过清除毒素。抢救过程中需持续监测血压、血氧、血糖及肝肾功能，维持水电解质平衡，预防脑水肿和肝肾综合征。

　　肝性脑病患者抢救后需严格限制蛋白质摄入，初期每日不超过20克，以植物蛋白为主。可适量补充维生素B族和锌制剂改善代谢。家属应记录患者每日意识状态变化，避免使用含氨药物如氯化铵。恢复期建议在医生指导下逐步增加蛋白质摄入量，每2-3天增加10克直至每日60克。定期复查血氨及肝功能，睡眠障碍者可尝试中医安神治疗，禁止自行服用镇静类药物。出现嗜睡、性格改变等前驱症状时需立即就医。

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