小儿肺间质性肺水肿如何治疗

　　小儿肺间质性肺水肿可通过氧疗、药物治疗、机械通气、营养支持和病因治疗等方式干预。该病通常由感染、心功能不全、吸入性损伤、过敏反应或遗传代谢异常等因素引起，临床表现为呼吸困难、发绀、肺部湿啰音等。

1、氧疗

　　早期需通过鼻导管或面罩给予低浓度氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。对于严重低氧血症患儿可采用高流量氧疗，必要时过渡至无创正压通气。氧疗期间需密切监测血气分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

2、药物治疗

　　遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿，氨溴索口服溶液促进痰液排出。合并感染时需用注射用头孢曲松钠抗感染，严重喘息者可雾化吸入布地奈德混悬液。用药期间需观察尿量、电解质及呼吸频率变化。

3、机械通气

　　当出现呼吸衰竭时需气管插管行有创通气，采用小潮气量保护性通气策略。部分患儿可尝试无创双水平正压通气，参数设置需根据动脉血气调整。通气期间需定期吸痰，保持呼吸道通畅。

4、营养支持

　　给予高热量低盐流质饮食，必要时通过鼻饲管补充肠内营养粉剂。严重病例需静脉输注小儿复方氨基酸注射液维持负氮平衡。喂养时采取半卧位，少量多餐避免误吸。

5、病因治疗

　　心源性肺水肿需用去乙酰毛花苷注射液强心，过敏性肺水肿需静脉推注地塞米松磷酸钠注射液。遗传代谢病所致者需限制特定营养素摄入，如甲基丙二酸血症需补充维生素B12注射液。

　　治疗期间保持病房温湿度适宜，定期翻身拍背促进排痰。恢复期可进行呼吸训练，如吹气球锻炼肺功能。日常需避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期随访肺功能及胸部影像学，监测有无肺纤维化等后遗症。家长发现呼吸频率增快或口周发青时需立即就医。

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